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[主观题]

女性,35岁,近两个月来出现右睑下垂,睁眼费力,同时出现双下肢无力,行动不便。症状呈波动性,晨轻暮

重,疲劳试验(),新斯的明试验(),血清乙酰胆碱受体抗体(),此患者给予新斯的明和肾上腺皮质激素治疗,效果显著。采用新斯的明治疗的机制是

A.抑制胸腺增生

B.抑制胆碱酯酶,增加乙酰胆碱和受体结合的几率

C.抑制自身免疫反应,减少乙酰胆碱受体抗体的产生

D.清除血浆内免疫球蛋白及循环免疫复合物

E.促进乙酰胆碱受体的再生

提问人:网友hhping22 发布时间:2022-01-06
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第1题
[复合型非选择题]某女,25岁,1个月前出现双眼睑下垂,四肢乏力,症状下午较早晨重,休息后减轻,劳累后加重。新斯的明试验阳性。患者在住院治疗期间突然病情加重,出现发热、咳嗽,呼吸困难,无腹痛及唾液增多。体检:口唇发绀,双肺散在湿啰音,双上睑下垂,眼球各方向运动均受限,双瞳孔大小正常,对光反射灵敏,四肢肌力3级。不应采取的治疗措施是()

A. 气管插管

B. 血浆置换

C. 加用青霉素抗感染

D. 加大抗胆碱酯酶剂用量

E. 静滴大剂量免疫球蛋白

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第2题
女性,20岁。双下肢无力发麻2天,今起小便解出困难,两年前双眼视物模糊2个月,检查:T6下感觉完全障碍,下肢肌力Ⅲ级,反射亢进,Babinski征阳性。适宜和经济的治疗为()

A. 维生素B12

B. 地塞米松静脉滴注

C. 血浆置换

D. β-干扰素

E. 免疫球蛋白静脉滴注

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第3题
女性,35岁。双眼睑下垂6个月来就诊。近日出现四肢无力,吞咽困难。无发热,无腹泻。胸部CT提示:胸腺增生。收住入院当日出现口唇紫绀,呼吸急促。出现口唇紫绀、呼吸急促的最可能原因为()

A. 呼吸肌无力

B. 寒冷

C. 肺部感染

D. 血氧分压异常升高

E. 吞咽困难造成营养缺乏

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第4题
男性,74岁。出现眼睑下垂6个月,四肢力弱伴吞咽困难1个月。腋神经重频刺激如下图所示,其诊断首先考虑为()

A. 多发性肌炎

B. 重症肌无力

C. Lambert-Eaton综合征

D. 肌萎缩侧索硬化

E. 线粒体肌病

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第5题
女性,30岁,近1个月来发现双下肢无力、麻木、刺痛,右眼视力模糊、复视,站立和行走不稳,且小便不通畅。追问病史,1年前亦曾出现类似症状,但较轻,数天缓解。查体:眼球震颤、核间性眼肌麻痹,双侧Babinsik征阳性,CSF单个核细胞计数为:15×10/L、CSF-IgG指数>0.7、CSF-IgG寡克隆带阳性,视觉诱发电位异常,头颅MRI可见大小不一类圆形的T1低信号,T2高信号。患者首选治疗是()

A. 甲基泼尼松

B. 两性霉素B

C. 四环素

D. 青霉素C

E. 无环鸟苷

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第6题
女性,30岁,近来感觉左上睑无力、下垂。休息后可缓解,1个月前症状加重并出现复视。查体:左眼睑下垂,左眼外展受限,无眼球震颤,瞳孔对光反射正常。本病的临床特征是()

A. 神经元变性坏死

B. B.神经肌肉传递障碍

C. C.肌肉萎缩变性

D. D.颅神经麻痹

E. E.血钾偏低

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第7题
30岁女性因渐进性乏力两个月,视物模糊1周来诊,除长时间向上凝视后表现出非对称性上睑下垂外,体检未发现异常,为诊断和估计病情不可做的检查是

A.肌肉病理

B.腾喜龙试验

C.重复电刺激检查

D.胸部CT

E.甲状腺功能试验

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第8题
患者,男性,26岁,半个月前曾因腹泻服过呋喃唑酮(痢特灵)两天。前天下午发觉双下肢无力,昨天步行困难,双上肢亦无力,今天不能步行,双手不能拿东西,伴排尿稍费劲。体检:四肢不全瘫,上肢肌力Ⅱ级,下肢肌力Ⅰ级,感觉正常,腱反射消失,Babinski征双侧阴性。来诊当天入院,此时应先做哪种检查最有利于诊断及鉴别诊断

A.血钾

B.颈椎正侧位片

C.神经传导速度

D.腰椎穿刺查脑脊液

E.电变性反应

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第9题
男性32岁,发作性全身乏力三年,常于饱餐或饮酒后发病,发作时查血钾3.0mmol/L,ECG示有U波出现。

A. 补钾疗法

B. 支持疗法

C. 气管切开术

D. 人工辅助呼吸

E. 新斯的明

F. 普鲁卡因酰胺

G. 苯妥英钠

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第10题
男性,24岁,今展起床时双下肢无力,1小时后双上肢乏力,因病情逐渐加重而入院。2年前曾有类似发作史,2天后自愈。体检:四肢肌力Ⅰ级,肌张力低,腱反射消失,其余神经系统检查无特殊

A. 肾上腺皮质激素

B. 抗胆碱酯酶制剂

C. 氯化钾

D. 大量丙种球蛋白注射

E. 抗生素

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