患者,男性,62岁。偶有胸闷症状,无胸痛及放射痛。高血压病史10余年,糖尿病病史5年,平时间歇服用降压
A、监测心电图动态变化
B、活动平板试验
C、心脏彩色超声
D、动态心电图
E、冠状动脉造影
A、监测心电图动态变化
B、活动平板试验
C、心脏彩色超声
D、动态心电图
E、冠状动脉造影
A.卧床休息
B.心电监护
C.溶栓治疗
D.嚼服肠溶阿司匹林
E.舌下含化硝酸甘油
最可能的诊断是
A.低血糖
B.急性肺栓塞
C.糖尿病酸中毒
D.心绞痛
E.急性心肌梗死
B、急性肺栓塞
C、糖尿病酸中毒
D、心绞痛
E、急性心肌梗死
最适合的处理是A、卧床休息
B、心电监护
C、溶栓治疗
D、嚼服肠溶阿司匹林
E、舌下含化硝酸甘油
病历摘要男性,62岁。间断性劳累后呼吸困难1年,加重3个月。患者于1年前始间断出现劳累后气短、乏力,伴轻度咳嗽,坐位休息1~2小时后缓解,未系统诊治。近3个月频繁发作呼吸困难,咳嗽较前加重,轻度活动后即胸闷、憋气,休息后不能缓解,并出现双下肢水肿,无咯血及胸痛。患病以来自感发热,但未测体温,食欲差,睡眠欠佳,偶有盗汗,大小便正常,体重无变化。既往史:无高血压病、冠心病、慢性支气管炎、糖尿病等病史,无过敏史,预防接种史不详。吸烟38年,20支/日,饮白酒5年,约50g/日。查体:T37.5℃,P98次/分,R20次份,BP130/75mmHg。神志清楚,略消瘦,浅表淋巴结未触及肿大。颈静脉怒张。甲状腺未触及。双肺底呼吸音减低,未闻及干湿啰音。心界向两侧扩大,心率98次/分,心音遥远,未闻及额外心音、病理性杂音及心包音摩擦音。腹略膨隆,肝肋下4cm,质软,无压痛,肝,颈静脉回流征阳性,脾未及,移动性浊音(-)。双下肢轻度凹陷性水肿。无奇脉。辅助检查:血常规:WBC3.6×109/L,NO.57,Hb114g/L。ESR65mm/h。Alb44.1g/L。胸部X线片示:双侧肋膈角变钝,心影呈烧瓶形,可见心包钙化。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
(1)此患者最初的症状应是()
A.食管内异物感
B.吞咽困难
C.持续性胸背部疼痛
D.声音嘶哑
E.喝水时呛咳
(2)手术过程中,代食管的器官首选()
A.胃
B.十二指肠
C.空肠
D.带血管蒂空肠段
E.结肠
(3)食管癌病人行食管癌根治手术,术后观察的项目中,不需要特别注意的是()
A.纵隔摆动
B.胸腔引流情况
C.呼吸状态
D.胸闷、胸痛、气急呛咳
E.高热、脉快
(4)食管癌病人行食管癌根治手术后的术后护理措施错误的是()
A.术后禁食期间不可下咽唾液
B.避免进食生、冷、硬食物
C.术后3-4日禁食、禁饮
D.禁食期间持续胃肠减压
E.如出现胸闷、进食后呼吸困难,应立即剖胸探查
A.非特异性心包炎
B.化脓性心包炎
C.结核性心包炎
D.肿瘤性心包炎
E.心脏损伤后综合征
A、口服洋地黄制剂
B、胺碘酮转律
C、射频消融术
D、口服大剂量美托洛尔
E、以上都不是
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