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[主观题]

患者，女，30岁。风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全患者。心悸、气短、下肢水肿。每天服地高辛0.25mg，

间断服氢氯噻嗪已2个月，心电图示室性期前收缩，二联律。治疗上应采取的措施首选为

A.普萘洛尔（心得安）

B.美西律

C.利多卡因

D.钾盐

E.停用地高辛，给钾盐和苯妥英

提问人：网友yitianbaihu 发布时间：2022-01-06

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第1题

女，30岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全患者。心悸、气短、下肢水肿。每天服地高辛0.25mg，间断服双氢克尿塞已2个月，心电图示室性早搏，二联律。治疗上应采取的措施首选为()

A. 普萘洛尔(心得安)

B. 慢心律

C. 利多卡因

D. 钾盐

E. 停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠

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第2题

患者女，46岁。活动后心悸、气短20余年，腹胀、下肢水肿10余天。临床诊断：风湿性心脏病、二尖瓣狭窄合并关闭不全，右心衰竭。心电图表现为P波消失，代之以不规则的频率510次/min的小f波，R-R间期不规则，心室率146次/min。心电图改变符合（）（提示：患者给予地高辛治疗2周，复查心电图，f波频率530次/min，R-R间期不规则，心室率86次/min，以R波为主的Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3～V4导联ST段下斜0.05～0.10mV，ST-T改变呈鱼钩状，Q-T间期0.30s。）

A. 洋地黄影响

B. 洋地黄毒性反应

C. 低钾血症心电图改变

D. 低钙血症心电图改变

E. 心肌缺血

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第3题

患者，女，32岁，风心病二尖瓣狭窄并关闭不全、全心衰6年，每年冬季好发心衰，平日坚持服用地高辛及利尿剂。近10天来咳嗽吐黄痰、发热，2天来心跳加速、气短加重入院。体检：T：38℃，BP：100／70mmHg，R：28次／min，神清，半卧位，口唇、面颊、甲床紫绀，可见颈静脉怒张，心界扩大，心率120次／min，律整，两肺满布干、湿啰音，肝肋下2指，脾（-），无腹腔积液，双下肢可凹性水肿。心衰控制后责任护士向病人及家属进行健康教育，其内容哪项不妥（）。

A. 适量运动，以不出现心悸、气短为度

B. 低盐、少量多餐，以减轻心脏负荷

C. 食谱选择不受限制，以促进食欲

D. 遵医嘱按时服药，定期门诊复查

E. 积极防治风湿热，避免心衰诱因特别是肺部感染，做好防寒保暖

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第4题

患者男，28岁。心悸、气短10年，胸闷、胸痛，活动中晕厥发作，下肢水肿。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电图示心房颤动，超声示二尖瓣、主动脉瓣增厚，开放受限。若考虑外科治疗，最佳选择是（）

A. 二尖瓣闭式分离，主动脉瓣置换

B. B.二尖瓣、主动脉瓣双瓣置换

C. C.二尖瓣置换，主动脉瓣扩张

D. D.二尖瓣扩张，主动脉瓣置换

E. E.单纯二尖瓣置换

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第5题

患者男，48岁。因“心悸、气短10年，胸闷、胸痛，活动中晕厥发作，下肢水肿”来诊。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘第3肋间Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电图：心房颤动。超声：二尖瓣、主动脉瓣增厚，开放受限。若考虑外科治疗，最佳选择是（）

A. 二尖瓣闭式分离，主动脉瓣置换

B. 二尖瓣、主动脉瓣双瓣置换

C. 置换，主动脉瓣扩张

D. 扩张，主动脉瓣置换

E. 单纯二尖瓣置换

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第6题

患者，女，32岁，风心病二尖瓣狭窄及关闭不全12年，近3年来每年冬季好发心衰，平日坚持服用地高辛及利尿剂。近1周出现咳嗽，咳黄痰，发热，2天来心跳加速、气短加重入院。体检：T38℃，BP100／70mmHg，R28次／分，神清，半卧位，口唇、面颊、甲床发绀，可见颈静脉怒张，心界扩大，心率120次／分，律整，两肺满布干、湿啰音，肝肋下2指，脾（-），无腹水，双下肢可凹性水肿。心衰控制后责任护士向病人及家属进行健康教育，其内容哪项不妥（）

A. 适量运动，以不出现心悸、气短为度

B. 少量多餐，以减轻心脏负荷

C. 食谱选择不受限制，以促进食欲

D. 坚持服药，定期门诊复查

E. 积极防治风湿热，避免心衰诱因，做好防寒保暖

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第7题

患者，男，35岁，风心病二尖瓣狭窄及关闭不全、全心衰6年，每年冬季易犯心衰，平日坚持服用地高辛及利尿剂。1周来咳嗽吐黄痰、发热，3天来心跳加速、气短加重入院。体检：T38℃，BP100／70mmHg，R28次／分，神清，半卧位，口唇、面颊、甲床紫绀，可见颈静脉怒张，心界扩大，心率120次／分，律整，两肺满布干湿啰音，肝肋下3指，脾（－），无腹水，双下肢可凹性水肿。心衰控制后责任护士向患者及家属进行健康教育，其内容哪项正确（）。

A. 积极防治风湿热、避免心衰诱因特别是肺部感染，做好防寒保暖

B. 低盐、少量多餐，以减轻心脏负荷

C. 适量运动，以不出现心悸、气短为度

D. 遵医嘱按时服药，定期门诊复查

E. 食谱选择不受限制，以促进食欲

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第8题

患者女性，34岁，风心病二尖瓣狭窄及关闭不全12年，近3年来每年冬季好发心衰，平日坚持服用地高辛及利尿剂。近一周出现咳嗽、吐黄痰、发热，2天来心跳加速、气短加重入院。体检：T38aC，R28次／分，BP100/70mmHg。神清，半卧位，口唇、面颊、甲床发绀，可见颈静脉怒张，心界扩大，心率120次／分，律齐，两肺满布干湿性啰音，肝肋下2指，脾（-），无腹水，双下肢可凹性水肿。心衰控制后责任护士向患者及家属进行健康教育，其内容哪项不妥（）。

A. 适量运动，以不出现心悸、气短为度

B. 少量多餐，以减轻心脏负荷

C. 食谱选择不受限制，以促进食欲

D. 坚持服药，定期门诊复查

E. 积极防治风湿热，避免心衰诱因，做好防寒保暖

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第9题

患者，女，18岁。劳力性心悸、气促3年，近日咯血，不能平卧。查:发绀，颈静脉充盈，心尖区可闻舒张期隆隆样杂音；心脏B超示左房右室内径增大；ESR 33mm／h，抗O正常，诊断最可能为

A.风心病二尖瓣狭窄左心衰

B.风心病二尖瓣狭窄左房衰并右心衰

C.右房黏液瘤

D.急性风湿热并全心衰