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[主观题]
男性，28岁，患伤寒3周，近2天出现巩膜及皮肤黄染，尿呈暗红色或棕色，血ALT25 U／L，AST 18 U／L，T-BiL
80 mmol／L，应考虑发生
A．急性胆囊炎
B．继发感染败血症
C．中毒性肺炎
D．合并中毒性肝炎
E．溶血性尿毒综合征
提问人：网友lanpishu
发布时间：2022-01-06
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第2题
患者李某，女，25岁，工人。发热、腹部不适、疲乏、恶心、胃纳减退、尿色变黄6天。查体：巩膜中度黄染，肝肋下2cm，质软，无明显触痛。实验室检查：RBC4.0×1012/L，WBC8.3×109/L，Hb138g/L，血清ALT740U/L，总胆红素84μmol/L。
该病例的诊断最可能是（）。
A. 急性胆道感染
B. 钩体病
C. 伤寒
D. 急性病毒性肝炎
E. 败血症
第3题
患者，男性，因右上腹疼痛4天入院，患者全身皮肤及巩膜黄染，皮肤瘙痒明显，入院诊断为原发性胆汁性肝硬化，该患者目前的护理诊断不包括
A、疼痛
B、舒适度减弱 皮肤瘙痒
C、体像紊乱
D、睡眠型态紊乱
E、意识障碍
第4题
男性，18岁，发热、乏力、厌油腻食物2周，皮肤、巩膜黄染1周。患者于2周前无明显诱因出现乏力、厌油腻食物、食欲减退、恶心、发热，体温最高38.3℃，服用退热药2天后体温恢复正常。有时感右上腹部不适，无畏寒、寒战，无皮肤瘙痒，无咳嗽、咳痰。1周前家人发现皮肤和巩膜发黄，尿色加深，呈浓茶水样。发病以来睡眠稍差，大便正常，体重无明显变化。既往体健，无药物过敏史。1个月前曾在"大排档"生食海鲜。无输血史，无疫区居住、旅行史，无慢性肝病家族史。查体：T36.7℃，P82次／分，R18次／分，BP120/80mmHg。皮肤和巩膜黄染，未见皮疹和出血点，无肝掌和蜘蛛痣。全身浅表淋巴结未触及肿大。心肺检查未见异常。腹平软，肝肋下3cm，质软，压痛（+），脾肋下未触及，肝区叩击痛（+），移动性浊音（-）。双下肢无水肿。实验室检查：肝功能：ALT425U/L，AST160U/L，TBi1129μmol/L，DBi192μmoliL，Alb45g/L。血常规：Hb126g/L，WBC5.2×109/L，NO.65，L0．30，Plt200×109/L。尿胆红素（+），尿胆原（（+）。抗HAV-lgG和抗HAV-lgM均（+）。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
第5题
男性，57岁，轻度乏力、纳差20天，伴皮肤瘙痒，大便颜色变浅，尿黄呈浓茶色，查巩膜重度黄染，肝肋下1cm，总胆红素198μmol／1，ALT220U／L，γ-GT、胆固醇升高。如病人既往有慢性肝炎病史，则其易发展为（）
A. 坏死后肝硬化
B. 胆汁性肝硬化
C. 肝炎后肝硬化
D. 慢性重型肝炎
E. 原发性肝癌
第6题
患者女，32岁。主因胆囊切除术后3个月，皮肤、巩膜黄染2周入院，伴尿色深染、陶土便及皮肤瘙痒，无发热，无腹痛。巩膜明显黄染，腹部无明显压痛。最可能的诊断是（提示TBil175μmol/L，DBil159μmol/L，CA19-9（－）、CEA（－）。MRCP提示：左右肝管汇合处远端1.5cm处胆总管狭窄，狭窄近端肝内外胆管扩张，未见明显结石或占位病变，但胆总管末端受肠气干扰观察欠清。（）
A. 原发性胆管结石
B. 继发性胆管结石
C. 医源性晚期胆管损伤Ⅰ型
D. 医源性晚期胆管损伤Ⅱ型
E. 医源性晚期胆管损伤Ⅳ型
F . 胆管癌
第7题
男性，42岁。因食欲不振，尿色深2周，来院就诊。查体：皮肤、巩膜均黄染，肝大，肋下2cm，轻度触痛，脾肋下未及；实验室检查：总胆红素120μmol／L，直接胆红素60μmol／L，ALT200U／L，ALP100U／L，GGT100U／L，尿胆红素及尿胆原均呈阳性；彩超检查未见胆囊肿大及胆总管扩大。下列检查哪项可能出现异常（）
A. AFP
B. B.凝血酶原时间
C. C.网织红细胞计数
D. D.游离血红蛋白
E. E.骨髓涂片检查
第8题
男性，55岁。近1个月来上腹部疼痛，低热，体重减轻。2周前尿色变深，继而巩膜、皮肤进行性黄染。查体：肝肋下4cm，边缘钝，右上腹可及6cm×4cm大小的梨形包块。确认右上腹包块性质，最适宜的检查方法是（）
A. 腹部X线平片
B. ERCP
C. B超
D. CT
E. 经皮穿刺
第9题
35天女孩，生后2周出现皮肤、巩膜黄染，进行性加重，大便呈灰白色，尿布黄染，查体，精神差，肝脾肿大，全腹无压痛，反跳痛及肌紧张，移动性浊音阴性。最具诊断价值的辅助检查（）
A. 血生化检查
B. B超
C. CT
D. 腹部平片
E. 经皮肝穿活检
第10题
患者，男性，54岁，发热，体温：37．5"C， 肝区胀痛3个月并消瘦，近2周发现尿黄、 巩膜黄染，乏力。l6年前发现HBsAg()， 7年前被确诊为肝硬化，该患者首选的影像检查是
A.MRI
B.腹部超声检查
C.X线检查
D.超声波检查
E.腹部CT检查
