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[主观题]
某患者30岁，1个月前患咽痛，近日来心悸、怕热。体检：体温38.2℃.甲状腺稍大，右侧可触及一结节，光滑，质韧，压痛明显。应首先考虑 （)
A、甲状腺功能亢进症
B、亚急性甲状腺炎
C、慢性淋巴细胞性甲状腺炎
D、甲状腺癌
E、单纯性甲状腺肿
提问人：网友qianxiufang
发布时间：2022-01-06
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A.甲状腺癌
B. 甲状腺功能亢进症
C. 亚急性甲状腺炎
D. 慢性淋巴细胞性甲状腺炎
E. 单纯性甲状腺肿
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更多“某患者30岁，1个月前患咽痛，近日来心悸、怕热。体检：体温3…”相关的问题
第1题
女，42岁。1个月前患咽痛，近日来心悸、怕热。体检中发现甲状腺稍大，右侧可触及一结节，光滑，质韧，压痛明显。体温37.8℃。血T4为232nmol/L（正常为52～155nmol/L），T3为5.4nmol/L（正常为1.7～2.3nmol/L），抗甲状腺球蛋白抗体阴性。甲状腺131I吸收率24h为0.04，最可能的诊断为（）。
第2题
女，42岁。1个月前患咽痛，近日来心悸、怕热。体检中发现甲状腺稍大，右侧可触及一结节，光滑，质韧，压痛明显。体温37.8℃。血T4为232nmol/L（正常为52～155nmol/L），T3为5.4nmol/L（正常为1.7～2.3nmol/L），抗甲状腺球蛋白抗体阴性。甲状腺131I吸收率24h为0.04，最可能的诊断为（）
A.甲状腺癌
B. 甲状腺功能亢进症
C. 亚急性甲状腺炎
D. 慢性淋巴细胞性甲状腺炎
E. 单纯性甲状腺肿
第3题
女，42岁。1个月前患咽痛，近日来心悸、怕热。体检中发现甲状腺稍大，右侧可触及一结节，光滑，质韧，压痛明显。体温37.8℃。血T4为232nmol/L（正常为52～155nmol/L），T3为5.4nmol/L（正常为1.7～2.3nmol/L），抗甲状腺球蛋白抗体阴性。甲状腺131I吸收率24h为0.04，最可能的诊断为（）
A.甲状腺癌
B.甲状腺功能亢进症
C.亚急性甲状腺炎
D.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
E.单纯性甲状腺肿
第4题
女性，30岁。因咽痛，颈前区疼痛伴发热2周就诊。体检：体温38．5℃，甲状腺Ⅱ度肿大，双侧均可触及结节，压
痛明显，T3、T4水平稍增高
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A.螺内酯(安替舒通)试验阳性
B.TGA升高，MCA升高
C.红细胞沉降率加快
D.T3U升高(T3摄取试验)
E.T3抑制试验抑制率＞50％ 在上述实验室检查中下列病人可出现哪项异常
第5题
男性，35岁，农民。因发热半月，肝区疼痛10天而入院。
患者于半月前着凉开始发热，稍感发冷，在当地卫生院就诊，按“上感”治疗，但症状不见好转，近10天来肝区疼痛明显，并逐渐加重而来院检查。患者于2月前曾患“痢疾”。
体检：T39℃，BP120/80mmHg，慢性病容，发育中等，营养稍差，神志清醒。巩膜无明显黄染，咽部无红肿，心肺未发现异常，腹部稍胀，肝脏在右侧肋缘下3cm，中等硬度，右侧有明显的局限性压痛，肝区有明显叩击痛，脾脏未能触及。
血常规检查：白细胞数9.8×109/L，分类：多核细胞74%，嗜酸粒细胞2%，淋巴细胞24%，红细胞沉降率30mm/1h。肝功能：ALT80U/L。
入院后第2天行肝脓肿穿刺，抽出巧克力色脓液80ml，镜检找到溶组织内阿米巴滋养体。患者于确诊后开始接受甲硝唑治疗，每日3次，每次0.8g，连服10天为一疗程。服药后第3天患者体温恢复正常，肝区疼痛明显减轻。
第6题
患者女性，46岁。心悸、怕热多汗、体重减轻半年。查体，甲状腺左叶可触及一圆形结节，约4cm×3cm，边界清楚，随吞咽活动，无血管杂音。T3、T4升高，TSH下降。甲状腺显像呈"热"结节征象。最可能的诊断是（）。
A.Graves病
B. 甲状腺癌伴甲亢
C. 结节性甲状腺肿
D. 甲状腺囊肿
E. Plummer病
第7题
患者女性，46岁。心悸、怕热多汗、体重减轻半年。查体，甲状腺左叶可触及一圆形结节，约4cm×3cm，边界清楚，随吞咽活动，无血管杂音。T3、T4升高，TSH下降。甲状腺显像呈"热"结节征象。最可能的诊断是（）
A.Graves病
B. 甲状腺癌伴甲亢
C. 结节性甲状腺肿
D. 甲状腺囊肿
E. Plummer病
第8题
女性，25岁。多食，消瘦3个月，发热、咽痛2天，神志不清半小...
女性，25岁。多食，消瘦3个月，发热、咽痛2天，神志不清半小时。患者3个月前无明显诱因出现易饥、多食及明显消瘦，伴怕热、多汗及心悸。约1个月前在外院经检查诊断为"甲亢"，予药物治疗（具体方案不详），但患者服药不规律，病情无明显好转。2天前患者着凉后出现发热、咽痛，伴轻咳、流清涕，自服药（具体不详）后症状无改善，逐渐出现烦燥、焦虑不安。半小时前神志不清。既往体健。月经规律。无相关疾病家族史（病史由患者家属提供）。查体：T39.5℃，P145次／分，R26次／分，BP130/60mmHg。昏迷，急性病容，呼吸急促，皮肤湿润，大汗淋漓。突眼（-），双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在，口唇、甲床无发绀。咽红，双侧扁桃体无肿大。颈软，气管居中，颈动脉无异常搏动，颈静脉无怒张。甲状腺弥漫性Ⅲ度肿大，质软，无结节，双侧上极均可闻及明显血管杂音。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心界不大，心率145次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部未见明显异常。生理反射存在，病理反射未引出。实验室检查：甲状腺功能（1个月前）示：FT3、FT4及TRAb明显升高，TSH明显下降。心电图：窦性心动过速。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
