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[单选题]

某男性，58岁，因头晕3年余，四肢麻木2个月入院。查体：面色暗红，全身浅表淋巴结不肿大，肝肋下2指，质韧，边界清，无压痛；脾肋下1指，质韧，边界清。实验室检查：血常规示RBC7.2×10¹²/L，Hb220g/L，WBC22.9×10⁹/L，PLT580×10⁹/L，NAP积分为180分，BM示骨髓增生明显或极度明显活跃，红、粒、巨核三系均增生，以红系为主，各系各阶段有核细胞比值及形态大致正常，结合上述资料该病人最可能的诊断为（）

A.慢性粒细胞性白血病

B. 真性红细胞增多症

C. 原发性血小板增多症

D. 骨髓纤维化

E. 骨髓异常增生综合征

提问人：网友csjfan 发布时间：2022-01-06

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第1题

某男性，58岁，因头晕3年余，四肢麻木2个月入院。查体：面色暗红，全身浅表淋巴结不肿大，肝肋下2指，质韧，边界清，无压痛；脾肋下1指，质韧，边界清。实验室检查：血常规示RBC7.2×10⁹/L，Hb220g/L，WBC22.9×10⁹/L，PLT580×10⁹/L，NAP积分为180分，BM示骨髓增生明显或极度明显活跃，红、粒、巨核

A.慢性粒细胞性白血病

B.真性红细胞增多症

C.原发性血小板增多症

D.骨髓纤维化

E.骨髓异常增生综合征

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第2题

某男性，58岁，因头晕3年余，四肢麻木2个月入院。查体：面色暗红，全身浅表淋巴结不肿大，肝肋下2指，质韧，边界清，无压痛；脾肋下1指，质韧，边界清。实验室检查：血常规示RBC7.2×10¹²/L，Hb220g/L，WBC22.9×10⁹/L，PLT580×10⁹/L，NAP积分为180分，BM示骨髓增生明显或极度明显活跃，红、粒、巨核三系均增生，以红系为主，各系各阶段有核细胞比值及形态大致正常，结合上述资料该病人最可能的诊断为()

A.慢性粒细胞性白血病

B. 真性红细胞增多症

C. 原发性血小板增多症

D. 骨髓纤维化

E. 骨髓异常增生综合征

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第3题

某男性，58岁，因头晕3年余，四肢麻木2个月入院。查体：面色暗红，全身浅表淋巴结不肿大，肝肋下2指，质韧，边界清，无压痛；脾肋下1指，质韧，边界清。实验室检查：血常规示RBC7.2×10⁹/L，Hb220g/L，WBC22.9×10⁹/L，PLT580×10⁹/L，NAP积分为180分，BM示骨髓增生明显或极度明显活跃，红、粒、巨核三系均增生，以红系为主，各系各阶段有核细胞比值及形态大致正常，结合上述资料该病人最可能的诊断为（）

A.慢性粒细胞性白血病

B. 真性红细胞增多症

C. 原发性血小板增多症

D. 骨髓纤维化

E. 骨髓异常增生综合征

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第4题

男性，53岁。头晕、乏力、四肢麻木、站立和行走不稳半年余就诊。8年前曾因胃出血行全胃切除术。化验：RBC2.1×10¹²／L，Hb72g/L，WBC3.2×10⁹/L，PLT86×10⁹/L，MCV140fl（140μm³），MCH42pg，血清维生素B12浓度86pg/ml（正常值200～900pg/ml），

A.维生素B12摄入不足

B.慢性腹泻致维生素B12吸收减少

C.内因子缺乏症

D.合并节段性回肠炎（克隆病）

E.肠道寄生虫感染

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第5题

患者刘某，男，60岁，维持性血液透析3年余，于昨晚夜间因不适来我院急诊就诊，查血气示：K＋6.8mmol／L，后收治肾内科，医嘱予以血液净化治疗，高钾血症的临床表现包括（)。

A.恶心、呕吐等胃肠道症状

B.四肢麻木

C.心率缓慢，心律不齐

D.烦躁，胸闷

E.出冷汗

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第6题

男性，53岁。头晕、乏力、四肢麻木、站立和行走不稳半年余就诊。8年前曾因胃出血行全胃切除术。化验：RBC2.1×10¹²／L，Hb72g/L，WBC3.2×10⁹/L，PLT86×10⁹/L，MCV140fl（140μm³），MCH42pg，血清维生素B12浓度86pg/ml（正常值200～900pg/ml），

A.维生素B12肌肉注射，终身维持

B.口服维生素B12同样有效

C.叶酸治疗亦可改善其贫血及神经系统症状

D.维生素B12治疗有效后，胃液中游离盐酸即可恢复正常

E.维生素B12治疗至血红蛋白正常后减量维持，逐渐停药

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第7题

男性，53岁。头晕、乏力、四肢麻木、站立和行走不稳半年余就诊。8年前曾因胃出血行全胃切除术。化验：RBC2．1×10¹²／L，Hb72g／L，WBC3．2×10⁹／L，血小板86×10⁹／L，MCV140fl（140μm³），MCH42pg，血清维生素B12浓度86pg

A.周围血象为大红细胞正常色素性贫血

B.骨髓涂片可见巨幼红细胞、巨晚幼粒、巨杆状核粒细胞

C.胃液中游离盐酸缺乏，注射组胺后无反应

D.血清间接胆红素常偏高

E.维生素B12吸收试验显示吸收增加，尿排出量正常

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第8题

男性，53岁。头晕、乏力、四肢麻木、站立和行走不稳半年余就诊。8年前曾因胃出血行全胃切除术。化验：RBC2．1×10¹²／L，Hb72g／L，WBC3．2×10⁹／L，血小板86×10⁹／L，MCV140fl（140μm³），MCH42pg，血清维生素B12浓度86pg／ml（正常值200～900pg／ml），

A.维生素B12肌肉注射，终身维持

B.口服维生素B12同样有效

C.叶酸治疗亦可改善其贫血及神经系统症状

D.维生素B12治疗有效后，胃液中游离盐酸即可恢复正常

E.维生素B12治疗至血红蛋白正常后减量维持，逐渐停药

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第9题

男性，53岁。头晕、乏力、四肢麻木、站立和行走不稳半年余就诊。8年前曾因胃出血行全胃切除术。化验：RBC

2．1×1012／L，Hb72g／L，WBC3．2×109／L，PLT86×109／L，MCV140fl(140μm3)，MCH42pg，血清维生素B12浓度86pg／ml(正常值200—900pg／ml)，叶酸正常。

本例拟诊为维生素B12缺乏性贫血，其最可能的原因是

A．维生素B12摄入不足

B．慢性腹泻致维生素B12吸收减少

C．内因子缺乏症

D．合并节段性回肠炎(克隆病)

E．肠道寄生虫感染

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第10题

病人王某，男性，36岁，十二指肠溃疡病病史3年，喜饮酒。因工作忙加班数日，突感上腹部疼痛加剧，排黑便2次，伴头晕，面色苍白，出冷汗，四肢乏力，首先考虑的诊断是（)。

A.急性胰腺炎

B.急性胃肠穿孔

C.急性肠梗阻

D.肠系膜动脉栓塞

E.上消化道出血

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