患者,男性,65岁,咳嗽、咳痰20年,活动后气短5年。3天前受凉后咳喘加重,伴双下肢水肿。腹胀,尿量减少。
A.慢性支气管炎,肺气肿、肾功能不全,呼吸衰竭
B.慢性支气管炎,肺栓塞,肺心病,呼吸 衰竭
C.慢性支气管炎,肺气肿,肺心病,呼吸衰竭
D.支气管哮喘,代偿性肺气肿,呼吸衰竭
E.慢性支气管炎,肺气肿,肝硬化,呼吸衰竭
A.慢性支气管炎,肺气肿、肾功能不全,呼吸衰竭
B.慢性支气管炎,肺栓塞,肺心病,呼吸 衰竭
C.慢性支气管炎,肺气肿,肺心病,呼吸衰竭
D.支气管哮喘,代偿性肺气肿,呼吸衰竭
E.慢性支气管炎,肺气肿,肝硬化,呼吸衰竭
A. 抗感染
B. 低流量吸氧
C. 止咳、化痰
D. 大剂量利尿药
E. 雾化吸入支气管扩张药
A.血气分析Pa0=46mmHg
B.X线检查示心胸比例<0.5
C.X线检查示右下肺动脉干=19mm
D.肺功能示通气功能正常
E.心电图示心房颤动
A. 文化相关精神障碍
B. 病毒性脑炎
C. 老年性精神分裂症
D. 肺性脑病
E. 癔症
A. PaO下降<60mmHgB. PaCO>50mmHg
C. FEV/FVC%,RV/TLC>40%
D. 胸片示双肺透亮度增加
E. MW
A. 眠差
B. 幻听
C. 幻视
D. 意识障碍
E. 被害妄想
以下体征中哪一项与右心衰竭无关
A.颈静脉怒张
B.双下肢可凹性水肿
C.肝大压痛
D.肝颈静脉回流征阳性
E.球结膜水肿
该病人出现神志变化的原因最可能的是A.气道阻力增加
B.感染加重
C.氧疗不当
D.合并心力衰竭
E.周围循环衰竭
为减轻该病人呼吸困难症状,应采取以下哪种体位A.半坐卧位
B.俯卧位
C.侧卧位
D.头低脚高位
E.平卧位
针对该病人治疗应首选下列哪种药物A.4%碳酸氢钠
B.氨茶碱
C.尼可刹米
D.地西泮(安定)
E.盐酸哌替啶
如经治疗后病人病情稳定出院,为能够延长寿命,防止肺动脉高压应告知患者出院后应坚持哪项措施A.抗生素控制感染
B.长期家庭氧疗
C.吸入糖皮质激素
D.呼吸功能锻炼
E.支气管舒张剂治疗
病历摘要男性,64岁。间断咳嗽、咳痰10余年,加重伴呼吸困难3天。患者于10余年前冬季出现咳嗽、咳白黏痰或脓痰,量不多。使用"抗炎、止咳祛痰药"治疗后症状可好转。每年均有上述症状复发,每次迁延20~30天。近2年来自觉体力明显下降,活动耐力不如以前,且咳嗽、咳痰症状较前频繁。平时服用"祛痰药及茶碱类药物"治疗。3天前受凉后再次出现咳嗽、咳痰、痰量增多,为脓性痰。行走百余米或上2楼即感憋气明显。夜间憋气症状较重,需要高枕卧位。否认发热、咯血等。吸烟30年,平均20支/日,已戒2年。否认高血压病、冠心病及粉尘接触史等。查体:T36.7℃,P92次/分,R21次/分,BP120/80mmHg,神志清楚,半坐位,轻度喘息貌,口唇略发绀,颈静脉无怒张。轻度桶状胸,双肺叩诊呈过清音,可闻及少量哮鸣音,呼气相延长,双下肺可闻及少量湿性啰音。心率92次/分,律齐,未闻及杂音及附加音。肝肋下2cm,质软,无触痛,肝颈静脉回流征阴性,脾肋下未触及。双下肢无水肿,无杵状指。辅助检查:血常规WBC8.1×109/L,N0.85,Hb148g/L,PLT139×109/L。血气分析pH7.33,PaC0252mmHg,HC03-28mmo/L。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
A. 按需使用短效支气管扩张剂
B. 戒烟,每日定时吸入糖皮质激素
C. 规律应用一种或多种长效支气管舒张剂
D. 静脉使用糖皮质激素,然后逐步过渡至口服
E. 长期家庭氧疗,规律使用短效支气管扩张剂
A. 肺炎球菌
B. B.流感杆菌
C. C.脑膜炎球菌
D. D.金黄色葡萄球菌
E. E.病毒性感染
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