题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

患者女，68岁，2年前出现劳累后胸前区疼痛现象，糖尿病史3年，血糖控制佳，平时无咳嗽咳痰史，欲行胃癌

根治术：体检：BP 150／90mmHg，HR 95次／分，RR18次／分，T 37．0℃，ECG和X线胸片无殊，辅助检查示Hb 10．2g／dl。提问：对该患者还需完善哪些检查？A、运动负荷试验

B、心脏超声

C、肺功能

D、动脉血气分析

E、24小时动态心电图

F、冠状动脉造影

提示：检查结果显示，运动负荷试验诱发胸前区疼痛，心电图ST段抬高；冠状动脉造影左前降支轻度狭窄。血气肺功能正常。准备在硬膜外复合全麻下手术。提问：术前还应做哪些进一步的准备增加麻醉和手术的安全性？A、使用β受体阻滞剂控制心率

B、控制血压

C、术前冠状动脉支架

D、术前镇静

E、输血

F、服用阿司匹林

提问：麻醉过程中需注意以下哪几点？A、减少心肌氧耗因素

B、降低心率

C、降低血压

D、降低室壁张力

E、降低体温

F、降低心肌收缩力

提问人：网友sinianshuya 发布时间：2022-01-06

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第1题

患者女，68岁，2年前出现劳累后胸前区疼痛现象，糖尿病史3年，血糖控制佳，平时无咳嗽咳痰史，欲行胃癌根治术：体检：BP150／90mmHg，HR95次／分，RR18次／分，T37．0℃，ECG和X线胸片无殊，辅助检查示Hb10．2g／dl。提问：对该患者还需完善哪些检查（）

A．运动负荷试验

B．心脏超声

C．肺功能

D．动脉血气分析

E．24小时动态心电图

F．冠状动脉造影

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第2题

患者女，68岁，2年前出现劳累后胸前区疼痛现象，糖尿病史3年，血糖控制佳，平时无咳嗽咳痰史，欲行胃癌根治术：体检：BP150／90mmHg，HR95次／分，RR18次／分，T37．0℃，ECG和X线胸片无殊，辅助检查示Hb10．2g／dl。提问：麻醉过程中需注意以下哪几点（）

A．减少心肌氧耗因素

B．降低心率

C．降低血压

D．降低室壁张力

E．降低体温

F．降低心肌收缩力

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第3题

患者女，68岁，2年前出现劳累后胸前区疼痛现象，糖尿病史3年，血糖控制佳，平时无咳嗽咳痰史，欲行胃癌根治术：体检：BP150／90mmHg，HR95次／分，RR18次／分，T37．0℃，ECG和X线胸片无殊，辅助检查示Hb10．2g／dl。
麻醉过程中需注意以下哪几点（）

患者女，68岁，2年前出现劳累后胸前区疼痛现象，糖尿病史3年，血糖控制佳，平时无咳嗽咳痰史，欲行胃癌根治术：体检：BP150／90mmHg，HR95次／分，RR18次／分，T37．0℃，ECG和X线胸片无殊，辅助检查示Hb10．2g／dl。

麻醉过程中需注意以下哪几点（）

A．减少心肌氧耗因素

B．降低心率

C．降低血压

D．降低室壁张力

E．降低体温

F．降低心肌收缩力

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第4题

患者女，68岁，2年前出现劳累后胸前区疼痛现象，糖尿病史3年，血糖控制佳，平时无咳嗽咳痰史，欲行胃癌根治术：体检：BP150／90mmHg，HR95次／分，RR18次／分，T37．0℃，ECG和X线胸片无殊，辅助检查示Hb10．2g／dl。提示：检查结果显示，运动负荷试验诱发胸前区疼痛，心电图ST段抬高；冠状动脉造影左前降支轻度狭窄。血气肺功能正常。准备在硬膜外复合全麻下手术。提问：术前还应做哪些

A．使用β受体阻滞剂控制心率

B．控制血压

C．术前冠状动脉支架

D．术前镇静

E．输血

F．服用阿司匹林

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第5题

患者男，36岁，2年前出现无明显诱因的胸前区疼痛，伴劳累后胸闷、心悸、气短1年，不规则发热1个月，使用头孢唑林钠（剂量不详）后体温恢复正常。查体：体温：38.5℃，胸骨左缘第4肋间触及连续性震颤，闻及4/6级粗糙连续性杂音，P2减弱，毛细血管搏动征、股动脉枪击音阳性。考虑合并的主要诊断是（）

A.风湿活动

B.心力衰竭

C.肺部感染

D.上呼吸道感染

E.感染性心内膜炎

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第6题

患者男，36岁，2年前出现无明显诱因的胸前区疼痛，伴劳累后胸闷、心悸、气短1年，不规则发热1个月，使用头孢唑林钠（剂量不详）后体温恢复正常。查体：体温：38.5℃，胸骨左缘第4肋间触及连续性震颤，闻及4/6级粗糙连续性杂音，P2减弱，毛细血管搏动征、股动脉枪击音阳性。以下处理不适合的是（）

A.氧哌嗪青霉素

B.胸部X线检查

C.抗结核治疗

D.超声心动图

E.血培养

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第7题

患者，女，69岁。3年前出现劳累后胸前区疼痛现象，糖尿病史3年，血糖控制佳，平时无咳嗽咳痰史，欲行胃

癌根治术：体检：BP150/90mmHg，HR95次/分，RR18次/分，T37.0℃，ECG和X线胸片无殊，辅助检查示Hb10.2g/dl。

对该患者还需进行的检查是（）。A.心脏超声

B.运动负荷试验

C.肺功能

D.动脉血气分析

E.24小时动态心电图

F.冠状动脉造影

该患者术前还应当做哪些进一步的准备，以增加麻醉和手术的安全性（）。（提示:检查结果显示，运动负荷试验诱发胸前区疼痛，心电图ST段抬高；冠状动脉造影左前降支轻度狭窄。血气肺功能正常。准备在硬膜外复合全麻下手术）A.控制血压

B.使用β受体阻断剂控制心率

C.术前冠状动脉支架

D.术前镇静

E.输血

F.服用阿司匹林

麻醉过程中，需注意的是（）。A.减少心肌氧耗因素

B.降低室壁张力

C.降低血压

D.降低心率

E.降低体温

F.降低心肌收缩力

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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第8题

患者男，36岁，2年前出现无明显诱因的胸前区疼痛，伴劳累后胸闷、心悸、气短1年，不规则发热1个月，使用

头孢唑林钠（剂量不详）后体温恢复正常。查体：体温：38.5 ℃, 胸骨左缘第4肋间触及连续性震颤，闻及4/6级粗糙连续性杂音，P2减弱，毛细血管搏动征、股动脉枪击音阳性。心脏基础病变首先考虑A、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全

B、冠心病合并肺部感染

C、甲状腺功能亢进合并心脏损伤

D、室间隔缺损（室缺）合并瓦氏窦瘤破裂

E、肺结核合并感染

考虑合并的主要诊断是A、风湿活动

B、心力衰竭

C、肺部感染

D、上呼吸道感染

E、感染性心内膜炎

要确诊最有价值的指标是A、ASO

B、胸部X线检查

C、ESR

D、超声心动图

E、心电图

以下处理不适合的是A、氧哌嗪青霉素

B、胸部X线检查

C、抗结核治疗

D、超声心动图

E、血培养

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第9题

案例资料：患者，男性，68岁，已婚，退休教师。现病史：患者2年前开始常于体力活动或情绪激动时出现心前区不适，持续约5－10分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。1天前于搬家过程中，突然出现心前区疼痛，舌下含服硝酸甘油无缓解，遂来我院急诊就诊。问题： 1. 请总结出该患者的主诉； 2. 现病史描述所存在的主要不足。 3.该患者突然出现心前区疼痛的最可能原因及依据。 4.下一步资料收集的重点是什么？

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