题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

女，28岁。腹痛10小时。起初上腹痛伴恶心、呕吐，之后局限在右下腹，持续性痛伴阵发性加剧。1小时前腹痛

从右下腹扩散到全腹，发热。查体：T 39．1C，急性病容，全腹肌紧张，压痛和反跳痛()，右下腹最明显。血常规：WBC 19．1 X 109／L，N0．91。考虑病情变化的主要解剖学基础是

A.阑尾动脉为终末血管，出现梗塞缺血坏死

B.阑尾黏膜内哟丰富淋巴系统，出现肿胀梗阻

C.阑尾蠕动慢而弱，进入的残渣和粪便嵌顿引起坏死

D.阑尾在盲肠的开口狭小，出现阻塞

E.阑尾长，阑尾系膜短，出现扭转坏死

提问人：网友awawaw 发布时间：2022-01-06

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第1题

女，28岁。腹痛10小时。起初上腹痛伴恶心、呕吐，之后局限在右下腹，持续性痛伴阵发性加剧。1小时前腹痛从右下腹扩散到全腹，发热。查体：T 39．1C，急性病容，全腹肌紧张，压痛和反跳痛(+)，右下腹最明显。血常规：WBC 19．1 X 109／L，N0．91。考虑病情变化的主要解剖学基础是

A.阑尾动脉为终末血管，出现梗塞缺血坏死

B.阑尾黏膜内哟丰富淋巴系统，出现肿胀梗阻

C.阑尾蠕动慢而弱，进入的残渣和粪便嵌顿引起坏死

D.阑尾在盲肠的开口狭小，出现阻塞

E.阑尾长，阑尾系膜短，出现扭转坏死

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第2题

女，28岁。腹痛10小时。起初上腹痛伴恶心、呕吐，之后局限在右下腹，持续性痛伴阵发性加剧。1小时前腹痛从右下腹扩散到全腹，发热查体：T39.1℃，急性病容，全腹肌紧张，压痛和反跳痛（+），右下腹最明显血常规：WBC19.1×10／L,N0.91。考虑病情变化的主要解剖学基础是

A.阑尾动脉为终末血管，出现梗塞缺血坏死

B.阑尾黏膜内哟丰富淋巴系统，出现肿胀梗阻

C.阑尾蠕动慢而弱，进入的残渣和粪便嵌顿引起坏死

D.阑尾在盲肠的开口狭小，出现阻塞

E.阑尾长，阑尾系膜短，出现扭转坏死

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第3题

男，44岁，突然中上腹痛，压痛，反跳痛，腹肌紧张，发热，白细胞计数升高，CT检查如图，最可能的诊断是（）

A. 急性胰腺炎

B. 慢性胰腺炎

C. 胃小弯溃疡穿孔

D. 胰腺癌

E. 胃癌

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第4题

患者女，34岁。突发阵发性腹痛伴恶心、呕吐，血便40小时。查体：消瘦、贫血貌。腹稍胀，全腹软。右中下腹可扪及一8cm×6cm肿块，质中，轻压痛，上下可以推动，肠鸣音活跃，音调稍高。临床诊断为肠套叠，此时应采取的治疗措施是（）

A. 禁食、禁水

B. B.持续胃肠减压

C. C.空气灌肠复位

D. D.积极做好术前准备

E. E.以上都是

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第5题

(题干)某男孩，5岁，腹痛50小时伴发热48小时入院。腹痛为持续性，全腹痛，伴恶心、呕吐。查体：腹略胀，全腹肌紧张及压痛、叩击痛，以右下腹为甚。白细胞计数为17.74×10/L，中性粒细胞0.783。该病人最可能的诊断是A.肠炎

B.消化不良

C.原发性腹膜炎

D.急性阑尾炎

E.肠梗阻

如想进一步确定诊断，可考虑行A.CT检查

B.核磁共振检查

C.B超检查

D.腹腔穿刺

E.血生化检查

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第6题

女，27岁，已婚，转移性右下腹痛8小时。查体：体温38．5℃，右下腹麦氏点压痛、反跳痛，白细胞15×10（）.

A. 腹泻和便秘

B. 腹痛与发热的关系

C. 月经史及闭经时间

D. 以上都对

E. 以上都不对

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第7题

(题干) 患者女，34岁。突发阵发性腹痛伴恶心、呕吐、血便40小时。查体：消瘦、贫血貌。腹稍胀，全腹软。右中下腹可扪及一8cm×6cm肿块，质中，轻压痛，上下可以推动，肠鸣音活跃，音调稍高。临床初步诊断为肠套叠。与肠套叠诊断相符合的X线表现是A.膈下游离气体

B.钡剂在结肠受阻，阻端钡剂影呈“杯口”状

C.钡剂在结肠受阻，钡影尖端呈“鸟嘴”状

D.空肠、回肠换位

E.结肠瘪细

治疗措施中，不宜立即采取的是A.禁食、禁水

B.持续胃肠减压

C.空气灌肠复位

D.积极做好术前准备

E.急诊手术

治疗后患者感腹痛加重，发作间歇缩短，并出现腹膜刺激征。此时，治疗应采取A.再次X线下空气灌肠复位

B.急诊手术探查

C.试用手法按摩复位

D.改用植物油灌肠

E.给予解痉止痛药物，继续密切观察

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第8题

(题干) 患者女，38岁。下腹部隐痛不适2年，右下腹疼痛伴恶心，呕吐、发热12小时。查体：T37.9℃。右下腹局限性压痛、反跳痛、肌紧张明显。血常规：WBC16×109/L，N88%。尿常规(一)。临床诊断急性阑尾炎。根据患者症状、体征，结合辅助检查，与急性盆腔炎进行鉴别，最具临床意义的是

A.下腹部隐痛不适病史

B.恶心、呕吐、发热

C.右下腹局限性压痛、反跳痛、肌紧张

D.白细胞及中性粒细胞增高

E.尿常规检查阴性

手术12小时后，患者仍感腹痛，躁动不安，查体：血压80/60mmHg，面色苍白，四肢湿冷，心率110次/分，腹部稍胀，脐周及下腹部压痛，轻度肌紧张。该患者最可能的术后并发症是A.肠麻痹、肠梗阻

B.阑尾残端瘘

C.化脓性门静脉炎

D.腹腔内出血

E.盆腔脓肿

此时，不宜采取的处理措施是A.保守治疗

B.胃肠减压，急查血常规

C.加快补液

D.诊断性腹腔穿剌

E.做好手术的准备

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第9题

女性，32岁，因腹痛3天就诊，起初为脐周痛，伴恶心未吐，次日起下腹痛伴呕吐两次，稀便两次，排尿终末下腹痛加重，行走、咳嗽时腹痛加剧。查体：右侧腹部较广泛的压痛，右下腹最著，肌卫以右下腹最明显。体温36.9℃，白细胞计数为14.6×10/L。中性粒细胞81%，两年前有类似腹痛发作1次，予禁食，肌注庆大霉素，3日后缓解。

以下体征中。对于作出诊断意义最大的是()

A. 局部皮肤痛觉过敏

B. 右下腹反跳痛

C. 直肠指诊时，右侧壁触痛

D. 局限于右下腹的压痛

E. 腰大肌试验阳性

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第10题

女，出生11天。不能张口吸乳，偶有咳嗽、蹩眉，头后仰，上肢屈曲，下肢伸直，手半握拳状，无呼吸困难。其最可能的诊断是

A.小儿抽搦症

B.小儿癫痫

C.呼吸道感染