题目内容
（请给出正确答案）
男，毕．Ⅱ胃大部切除术后4d，突发右上腹剧痛，右侧腹膜炎体征，白细胞11×109/L，最可能的诊断是
A.胃肠吻合口破裂
B.十二指肠残端破裂
C.急性胆囊炎穿孔
D.急性胰腺炎
E.应激性溃疡穿孔
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A. 急性胆囊炎穿孔
B. 十二指肠残端破裂
C. 胃肠吻合口破裂
D. 急性胰腺炎
E. 应激性溃疡穿孔
A. 急性胆囊炎穿孔
B. 十二指肠残端破裂
C. 胃肠吻合口破裂
D. 急性胰腺炎
E. 应激性溃疡穿孔
B.十二指肠溃疡病史
C.上腹部刀割样疼痛
D.全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张
E.X线立位腹平片示膈下半月形游离气体
判断该患者病情发展的标志是A.腹胀加重
B.腹痛加重
C.腹膜刺激征加重
D.白细胞计数增多
E.膈下游离气体增多
术前有利于减少毒素吸收、减轻中毒症状 的护理措施是A.禁饮食
B.半卧位
C.胃肠减压
D.应用抗生素
E.纠正水、电解质紊乱
若患者急诊下行毕Ⅱ式胃大部切除术后第7天，体温39℃，伤口愈合良好，大便5次，里急后重，黏液便。应考虑并发了A.肠粘连
B.切口感染
C.盆腔脓肿
D.膈下脓肿
E.细菌性痢疾
A. 胆囊管异常汇流：胆囊管低汇流于胆总管下端而胆囊管容易扭转
B. 胰腺分裂症（pancreatic divisum，PD.：副胰管粗大，贯穿整个胰腺，开口于副乳头，而主胰管短小，主、副胰管不相通
C. 环形胰腺是指胰腺环绕十二指肠，主胰管从右绕到左，开口于近乳头的胰管
D. Caroli病是先天性胆总管的第Ⅴ型，肝内胆管单发或者多发的囊样扩张
E. Mirizzi综合征是指胆囊结石嵌顿于胆囊颈或胆囊管时引起的一系列病理改变：因结石反复移动引起了胆总管纤维狭窄，甚至出现梗阻；反复胆囊结石嵌顿于胆囊颈或胆囊管并引起胆囊炎和胆管炎
F . 腹痛、寒战高热和黄疸称为Charcot三联征，为急性胆囊炎的典型症状，如果还出现休克和中枢神经抑制症状，称为Reynolds五联征，是急性化脓性梗阻性胆管炎的典型症状
A. 重新置入胃肠减压
B. 禁饮食
C. 手术探查
D. 止血剂
E. 抗感染
A. 右上腹突发剧痛，局部有腹膜刺激征
B. 上腹饱胀，呕吐食物和胆汁
C. 上腹部突发剧痛，频繁呕吐，不含胆汁
D. 进食后心悸，出汗，恶心，腹泻
E. 剑突持续烧灼痛，进食后加重，抗酸剂无效
A. 留置胃管，持续胃肠减压
B. 胃大部切除术
C. 穿孔修补，高选择性迷走神经切断术
D. 积极术前准备
E. 抗感染补液治疗
F . 全胃切除术
B.胃液脱落细胞学检查
C.X线立位腹平片
D.腹腔穿刺涂片检查
E.腹部B超
贫血消瘦，上腹触及包块，大便潜血试验阳性。首先要做的检查是A.胃镜检查
B.胃液脱落细胞学检查
C.X线立位腹平片
D.腹腔穿刺涂片检查
E.腹部B超
A.主观能动性
B.客观真实性
C.系统整体性
D.抽象概括性
E.间接创造性
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