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[主观题]
患者男，60岁。心前区闷痛、大汗、恶心持续1小时来院就诊，经心电图检查确诊为急性心肌梗死收入院。24
小时内病人最易发生的是
A、心源性休克
B、心律失常
C、心包炎
D、心力衰竭
E、心脏破裂
提问人：网友dong0417
发布时间：2022-01-06
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第1题
患者男性,60岁,入院前三天始劳累后心前区闷痛，休息后缓解，每日发作3—4次，每次持续3—10分钟不等。入院当日凌晨突感心前区剧烈压榨性疼痛，持续1小时不缓解，向左肩、背部放射，伴大汗。无恶心、呕吐及上腹部疼痛。查体：血压：95/60mmHg，痛苦面容。口唇轻度发绀，颈静脉充盈，第一心音减弱，肺腹理诊未查及异常。入院后急查心电图示：窦性心律，心率62次/分，Ⅱ、Ⅲ、AVF导联分别呈QS、QrS、Q
第2题
患者女性，60岁，退休干部。该患者于7年前曾有过1次心前区疼痛，持续约5分钟，自行缓解，一直未治疗，此
后未再发生上述症状。3小时前无明显诱因突然发生胸骨后上中段闷痛，未向他处放散，伴气短，出汗及恶心，持续20分钟后缓解，2小时前又出现上述症状，约30分钟自行缓解。1小时前再次出现上述症状，并且疼痛加重，患者无法忍受，疼痛并向左肩部放散，伴有剧烈的恶心、呕吐，呕出物均为胃内容物。于是家人陪同打车来到医院急诊科，直至来医院时疼痛尚未缓解。体格检查：体温37.0℃，脉搏87次／分，呼吸15次／分，血压135／89mmHg，神志清楚，平卧位，大汗、无颈静脉怒张，双肺听诊呼吸音清，无干湿啰音。心率87次／分，心音低钝，节律整，心尖部或闻及2／6级收缩期吹风样杂音。全腹软，无压痛及反跳痛，肝脾朱触及，双下肢无水肿。请问你作为急诊医生需要迅速做哪些必要的辅助检查？该患者的临床初步诊断是什么？如何进行急诊处理？
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第3题
男性60岁，心前区闷痛5年突发前胸痛，气促，大汗，止痛应用A．硝酸甘油B．吗啡C．强痛定D．安定E．硝酸异
男性60岁，心前区闷痛5年突发前胸痛，气促，大汗，止痛应用
A．硝酸甘油
B．吗啡
C．强痛定
D．安定
E．硝酸异山梨醇
第4题
患者，男，60岁。突然感到心前区闷痛，伴心悸3小时，自服硝酸甘油1片，疼痛未能缓解。做心电图检查，显示如图。
该患者的诊断是
该患者的诊断是
A.心绞痛
B.急性心包炎
C.急性心肌梗死
D.心肌病
E.心肌炎
第5题
患者，男，60岁。突然感到心前区闷痛，伴心悸3小时，自服硝酸甘油1片，疼痛未能缓解。做心电图检查，显示如图。
根据心电图显示，心脏病变部位是
根据心电图显示，心脏病变部位是
A.前壁
B.下壁
C.正后壁
D.前间壁
E.后壁
第6题
患者，男，60岁，因心前区压榨性闷痛1h入院，为确定诊断应采取的最有意义的步骤为A．观察血压变化B．进
患者，男，60岁，因心前区压榨性闷痛1h入院，为确定诊断应采取的最有意义的步骤为
A．观察血压变化
B．进行超声心动图检查
C．观察含服硝酸甘油的效果
D．严密观察心电图演变
E．抽血测肌酸磷酸激酶
第7题
患者，男，60岁，突然感到心前区闷痛，伴心悸3小时，自服硝酸甘油l片，疼痛未能缓解。做心电图检查，显示
如图。
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该患者的诊断是
A．心绞痛
B．急性心包炎
C．急性心肌梗死
D．心肌病
E．心肌炎
第8题
患者，男，60岁，间断心前区闷痛10天，气促3天。查体：心尖搏动消失，心界向两侧扩大，卧位时心底部浊音
区增宽，心音遥远，未闻及杂音。最可能的诊断是
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A、扩张型心肌病
B、全心衰竭
C、病毒性心肌炎
D、肺源性心脏病
E、心包积液
第9题
患者，女，75岁，高血压病30余年，平日血压控制在140／90mmHg，糖尿病4年，应用降糖药物控制血糖。近半年来常于劳累时感心前区闷痛，持续1～2分钟，休息后缓解，未予诊治。4小时前突感胃痛伴胃灼热感，伴大汗，恶心、呕吐1次，呕吐物为胃内容物。急诊入院。查BP：110／65mmHg；心电图示V1～V5导ST段弓背向上抬高；CK：3240IU／L，CK-
A.起病时间不超过6小时
B.持续胸痛超过30分钟
C.大汗、恶心、呕吐
D.CK3240IU／L，CK-MB398IU／L
E.V1～V5导联ST段弓背向上抬高
第10题
患者，女，75岁，高血压病30余年，平日血压控制在140／90mmHg，糖尿病4年，应用降糖药物控制血糖。近半年来常于劳累时感心前区闷痛，持续1～2分钟，休息后缓解，未予诊治。4小时前突感胃痛伴胃灼热感，伴大汗，恶心、呕吐1次，呕吐物为胃内容物。急诊入院。查BP：110／65mmHg；心电图示V1～V5导ST段弓背向上抬高；CK：3240IU／L，CK-
A.绝对卧床休息
B.制订患者活动计划，锻炼并提高其活动量
C.观察心前区疼痛变化和心肌酶的变化
D.给予鼻导管吸氧
E.持续心电监护
