题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

女性，30岁，半年来头痛，间断发热，伴关节痛，查体血压220/140mmHg，腹部有血管杂音，化验血沉120mm/小

时末，B超发现左肾明显缩小，右肾体积增大，可能的诊断是

A、动脉粥样硬化致肾动脉狭窄

B、大动脉炎

C、小血管炎

D、高血压肾损害

E、先天性肾动脉发育不良

提问人：网友wangzhi0903 发布时间：2022-01-06

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第1题

患者女，28岁。因发热、关节痛伴高血压入院。查体：左上肢血压30/20mmHg，右上肢血压190/110mmHg，双下肢血压正常，左锁骨下可闻及Ⅱ级收缩期杂音，心脏瓣膜区无杂音。左侧腰部也可闻及收缩期杂音，诊断为多发性大动脉炎。对诊断多发性大动脉炎最有意义的是（）

A. 球蛋白增高

B. B.血沉增快

C. C.血管造影

D. D.心脏彩色超声

E. E.心电图

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第2题

患者女，28岁。因发热、关节痛伴高血压入院。查体：左上肢血压30/0mmHg，右上肢血压190/110mmHg，双下肢血压正常，左锁骨下可闻及Ⅱ级收缩期杂音，心脏瓣膜区无杂音。左侧腰部也可闻及收缩期杂音，诊断为多发性大动脉炎。对诊断多发性大动脉炎最有意义的是（）

A. 球蛋白增高

B. 血沉增快

C. 血管造影

D. 心脏彩色超声

E. 心电图

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第3题

患者，男性，40岁。主因突发剧烈头痛3小时，伴呕吐，查体：体温37．3℃，血压140／80 mmHg，颈抵抗，Kemig征()。

诊断首先考虑A．脑出血

B．结核性脑膜炎

C．蛛网膜下腔出血

D．脑梗死

E．偏头痛发作

该患者最可靠的诊断依据是A．剧烈头痛、呕吐

B．偏瘫

C．Kemig征

D．腰椎穿刺为均匀一致血性脑脊液

E．头颅MRI

确定护理诊断时应除外A．疼痛：头痛

B．焦虑、恐惧

C．潜在并发症：再出血

D．体液过多

E．知识缺乏

有关该疾病的描述不正确的是A．老年患者常症状典型

B．CT是确诊蛛网膜下腔出血敏感安全的首选方法

C．常见并发症为再出血和迟发血管性痉挛

D．大动脉瘤破裂可在短时间内死亡

E．患者需要绝对卧床休息4～6周

患者致命的并发症为A．脑积水

B．脑血管痉挛

C．再出血

D．神经源性心脏

E．脑疝

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第4题

患者，男，30岁，发现高血压4年，发热伴咽痛5天，肉眼血尿1天。查体：BP140/100mmHg,咽红，扁桃腺Ⅱ度肿大，双下肢轻度水肿,化验尿蛋白(),红细胞满视野，尿比重1.028,尿蛋白定量2.02g/d,肝肾功能正常，乙肝两对半阴性，血IgA高，原发性高血压家族史。最可能的病理诊断是

A、系膜毛细血管性肾小球肾炎;

B、膜性肾病;

C、微小肾病;

D、IgA肾病;

E、毛细血管内增生性肾小球肾炎;

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第5题

患者男性，42岁，主诉突发剧烈头痛3小时，伴呕吐，查体：体温37.3C，血压18.7/10.7kPa（140/80mmHg），颈抵抗，Kernig征（+）。有关该病的描述不正确的是（）。

A. 老年病人常症状典型

B. CT是确诊蛛网膜下腔出血敏感安全的首选方法

C. 常见并发症为再出血和迟发血管性痉挛

D. 大动脉瘤破裂可在短时间内死亡

E. 患者需要绝对卧床休息4～6周

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第6题

患者，男性，40岁。主因突发剧烈头痛3小时，伴呕吐，查体：体温37.3℃C，血压18.7/10.7kPa（140/80mmHg），颈抵抗，Kernig征（+）。患者致命的并发症为（）

A. 脑积水

B. 脑血管痉挛

C. 再出血

D. 神经源性心脏

E. 脑疝

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第7题

患者，男性，尿少伴纳差、呕吐、水肿半年余。查体：血压170/110mmHg，尿常规：尿蛋白（+++），白细胞20/HP，红细胞5/HP，肾功能：BUN43mmol/L，Cr1032μmol/L。该患者诊断考虑为慢性肾炎、尿毒症、尿路感染。下列哪项支持诊断尿毒症（）

A. 尿少

B. 水肿

C. 纳差、呕吐

D. 高血压

E. 尿常规：尿蛋白（+++），肾功能：BUN43mmol/L，Cr1032μmol/L

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第8题

女性患者，74岁，以"说话欠清，右侧肢体无力2天"来诊。查体：血压140/90mmHg，神清，不完全运动性失语，右侧面舌中枢性瘫痪，右上、下肢肌力3级，肌张力减低，腱反射减弱，右侧Babinski征阳性。如为脑血管病，最有可能损害的血管是（）。

A. 大脑前动脉

B. 大脑中动脉

C. 大脑后动脉

D. 椎动脉

E. 基底动脉

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第9题

患者女，28岁。头晕、头痛2个月，查体：左上肢血压170/100mmHg，右上肢血压测不出，双下肢血压140/90mmHg，心脏查体阴性，上腹部可闻及收缩期吹风样杂音。该病最常累及（）

A. 主动脉弓及其分支

B. B.胸主动脉

C. C.冠状动脉

D. D.肺动脉

E. E.肢体中、小动脉

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第10题

患者女，22岁。因“反复头痛，右侧肢体乏力3年，夜尿增多2年”来诊。查体：右上肢血压140/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），左上肢血压170/100mmHg，双侧颈部血管可闻及收缩期杂音，以右侧明显。全身皮肤无红斑、皮疹，淋巴结无肿大，肺部未闻及异常，心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外1cm处，背部第1腰椎左侧可闻及收缩期血管杂音。右桡动脉脉搏明显减弱。四肢肌力、肌张力正常。全身各关节无红肿及压痛，双下肢轻度压凹性水肿。该22岁患者最可能的诊断是（）。

A. 原发性高血压

B. 大动脉炎

C. 系统性红斑狼疮

D. 慢性肾衰竭

E. 巨细胞动脉炎

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