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[单选题]
男性，40岁，因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。该患者心音可有以下变化，除了
A.心尖部第二心音增强
B.心尖部第一心音增强
C.肺动脉瓣区第二心音增强
D.肺动脉瓣区第二心音分裂
E.心尖部第一心音可呈拍击性
提问人：网友wangguoting
发布时间：2022-01-06
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A. 病毒性心肌炎
B. 重症肺炎
C. 限制性心肌病
D. 肝硬化
E. 先天性心脏病
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第1题
患儿男，6岁，主诉发热、咳嗽半个月，乏力、呼吸困难5天。查体：T38℃。呼吸急促，双肺闻及中细湿啰音。心前区饱满，心尖搏动弥散，心浊音界稍扩大，心音低钝遥远。腹胀，肝肋下5cm，质软缘钝。颈静脉回流征（+），移动性浊音（+），双下肢水肿。若已有检查仍不能证明心包积液，尚需考虑的诊断是（）
第2题
患儿男，出生后19d，因气促、哭闹后发绀11d来诊。患儿系足月顺产儿，出生体重4.2kg。出生后8d喂奶时出现哭闹、烦躁、口唇发绀，严重时全身发绀，四肢冰冷，呼吸费力、气促。体检时发现有心脏杂音。在外院行心脏彩色多普勒超声检查：主动脉缩窄、动脉导管未闭、肺动脉高压。血氧饱和度监测：差异性青紫，上肢血压高于下肢血压。经在外院治疗后症状缓解。但于4d前症状再次出现，并且呼吸费力、发绀加重不能缓解，在当地医院予气管插管机械辅助呼吸治疗，同时经强心、利尿、扩血管治疗后症状减轻。查体：R37℃，HR130次/min，R40次/min，BP76/46mmHg，体重4.1kg。意识清楚，反应好，镇静状态。气管插管，机械辅助呼吸。唇周轻度发绀，皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未及肿大。胸廓无畸形，双肺呼吸音粗，右肺底可闻及少许细湿啰音。心前区饱满，心尖搏动局限，位于左锁骨中线上第5肋间。未触及震颤，无心包摩擦感。HR130次/min，律齐，P2>A2，胸骨左缘第2~4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级连续性粗糙杂音。腹软，无压痛，肝肋下3cm。四肢关节无红肿。双下肢无水肿，神经系统检查无异常发现。患儿收入病房后应进行的检查包括（）
A. 心电图
B. 全胸X线片检查
C. 超声心动图
D. 有条件者可选择行心脏螺旋CT
E. 呼吸功能检查
F . 腹部B型超声
G . 24h动态心电图
第3题
男性，50岁，间断上腹痛2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查体：上腹部轻压痛。胃镜：胃窦皱襞平坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜下血管透见，应考虑的诊断是
A．消化性溃疡
B．急性胃炎
C．胃癌
D．慢性萎缩性胃炎
E．慢性浅表性胃炎
第4题
男性，40岁，半小时前自汽车上摔下，左枕部着地，伤后昏迷不醒，枕部头皮挫伤，双瞳孔散大，对光反射弱，四肢强直，双下肢病理征阳性。在急诊室输20％甘露醇250 ml后，左瞳孔缩小，进一步急救措施是
A．枕部开颅减压术
B．右侧颞肌下减压
C．左侧颞肌下减压
D．左额开颅血肿清除
E．右额开颅血肿清除
第5题
女性，55岁，因左上肢放射痛伴手指麻木，动作不灵活2年就诊，检查发现颈肩部压痛。神经牵拉试验及压头试验阳性，左上肢桡侧皮肤感觉减退，握力减弱，肌张力减低，最可能的诊断是
A．脊髓型颈椎病
B．混合型颈椎病
C．椎动脉型颈椎病
D．交感神经型颈椎病
E．神经根型颈椎病
第7题
二度I型房室传导阻滞的心电图表现是
A.相邻RR周期逐渐延长，继之QRS波群脱落
B.P波与QRS波群无关，心房率大于心室率
C.P-R周期延长，无QRS脱落
D.P-R周期固定，有QRS脱落
E.P-R周期逐渐延长，继之QRS波群脱落
第10题
恶性胸腔积液,各种不同性质的胸腔积液化验特点是
A.乳样，乙醚试验苏丹Ⅲ染成红色
B.草黄色微浊，细胞数>500×l06/L、蛋白30g/L、LDH 300IU/L
C.LDH>500IU/L、LZM（溶菌酶）与ADA(腺苷脱氨酶)正常
D.胸液蛋白／血清蛋白<0．5、LDH<200IU/L、胸液LDH/血LDH<0．6
E.rbc>5×l09/L、细胞数<400×106/L
