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[主观题]

场景:患者女性,64岁,因“糖尿病足溃疡”住院治疗。患者有糖尿病史20年。今日晨护士给患者测血糖,发现

空腹血糖高达24mmol/L。患者听到数值后有点儿不相信。 患者:怎么会这么高啊? 护士:不是告诉你控制饮食么? 患者:我控制了啊,我吃饭都吃个半饱,水果也不敢吃,什么都不敢吃。 护士:你血糖控制这么不好,这伤口什么时候才能好啊。你好好控制饮食吧。 护士说完就去忙别的了,患者开始抹眼泪:我好好控制了啊,我就吃医院的糖尿病餐,还吃不饱,怎么血糖这么高?真气人啊! 分析上述案例,回答以下三个问题 1、分析案例中患者可能的心理社会反应。

提问人:网友lnslta2 发布时间:2022-01-07
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第1题
患者,男性,50岁,糖尿病肾病,慢性肾功能不全尿毒症期。长期维持性血液透析6年,因患者β2-MG持续增高,今日医嘱更改透析处方,为高通量血液透析。透析方案:透析器由费森F6改为Fx80;透析机:贝朗;超滤脱水1000ml,医嘱予低分子肝素4100IU抗凝。行左腕部动静脉内瘘穿刺,血管条件差,动静脉穿刺点间距2.5cm,血流量280ml/min,透析液流量500ml/min。透析至1.5h时突然出现PV、TMP升高>300mmHg,管路中血液颜色变黑,询问患者无不适主诉,通知医生,生理盐水200ml冲洗管路后,观察管路及透析器无凝集。继续行血液透析治疗,透析至3h时,PV、TMP再次骤然升高>300mmHg,给予回输生理盐水200ml,PV、TMP下降至正常,观察管道和透析器无凝集。4小时透析结束下机,管道和透析器仍无凝集。

此透析模式最常见的两个问题是什么?如何预防?

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第2题
患者女性,65岁,原有糖尿病、肾结石病史。因尿急、尿痛、发热3天入院,查血压70/50mmHg,四肢湿冷,拟诊尿路感染、感染性休克。经补液升压治疗,患者血压虽上升,但四肢仍湿冷,值班医师欲测胃黏膜pHi了解组织缺氧情况,需排除的禁忌证不包括()

A. 6个月前有胃出血病史

B. 颌面部创伤

C. 气管食管瘘

D. 严重的凝血功能障碍

E. 严重的食管静脉曲张

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第3题
指导-合作型护患关系模式的适用的患者群体为( )

A、婴幼儿、意识严重障碍患者

B、急性患者

C、一般患者

D、外科手术恢复期患者

E、具有一定文化知识的慢性病患者

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第4题
张某,女,65岁,因“糖尿病肾病,慢性肾功能不全(尿毒症期),血钾6.8mmol/L”于2016年6月20日在局部麻醉下行右侧颈内静脉双腔导管留置术,术后开始血液透析治疗,由诱导透析逐渐过渡到维持性血液透析,每周三次,每次4小时。2016年6月29日行左前臂自体动静脉内瘘成形术,因自身血管条件差,内瘘延迟使用,加强术后锻炼,仍使用导管作为血管通路。2015年8月15日,按照导管护理常规消毒导管口,回抽封管液后连接管路上机,透析开始20分钟后主诉畏寒,寒战后发热,测体温39.5℃。

如何正确留取血标本?

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第5题
患者女性,60岁,糖尿病史。心电图如图5-27所示,应考虑为()

A. 窦性停搏,交界性逸搏心律

B. 急性心肌梗死(超急性期)

C. 高血钾,窦室传导

D. 急性心内膜下心肌缺血

E. 三度房室传导阻滞,交界性逸搏心律

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第6题
当前列腺增生导致反复血尿, 药物治疗无效时, 应该采取手术和微创治疗吗?
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第7题
患者,女,71岁。糖尿病史5年。咳嗽、多痰伴发热1周,嗜睡2天,昏迷5小时入院。体检:中度昏迷,皮肤干燥,呼吸24次/分,双肺湿啰音,心率120次/分。

抢救过程中对饮食的管理哪项是正确的()

A. 坚持糖尿病饮食

B. 经胃管间断流质灌胃

C. 因患者昏迷可不考虑饮食问题

D. 计算全天热量,分别经静脉及胃管补充

E. 静脉营养

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第8题
女性,70岁,糖尿病史20年,一直口服优降糖2.5mgTid和二甲双胍0.25gTid治疗,血糖控制尚可。10天前感冒后发热,并出现恶心、呕吐、意识障碍。查体BMI18.8kg/m2化验尿酮体(++),FBG28mmol/L,K+3.5mmol/L,Na+140mmol/L,HCO18mmol/L,pH7.30,BUN15.6mmol/L,WBC15×109/L。

病情稳定后下一步的治疗方案宜()

A. 严格控制饮食

B. 改用胰岛素皮下分次注射,以抢救时全天胰岛素用量为起始量,逐步调整。

C. 改用胰岛素治疗,从大量开始,血糖下降后逐渐减量

D. 口服药物加严格控制饮食

E. 原治疗方案降血糖药物加量

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第9题
3、假如你是护士,你会如何跟患者沟通?采取了什么样的沟通技巧?
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