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常规气管切开术应切气管A.第1环B.第1、2环C.第3、4环D.第4~5环E.第5环
常规气管切开术应切气管
A.第1环
B.第1、2环
C.第3、4环
D.第4~5环
E.第5环
常规气管切开术应切气管
A.第1环
B.第1、2环
C.第3、4环
D.第4~5环
E.第5环
A. 术中做气管切开
B. 必须保持两叶腺体背面部分
C. 保留腺体要得当
D. 结扎甲状腺下动脉要靠近颈总动脉
E. 结扎甲状腺上动脉要靠近甲状腺上级
A. 采用表麻、镇静、保留自主呼吸下插管
B. 应用食管气管联合导管
C. 准备足够长度和硬度的气管导管
D. 有条件时可在纤维支气管镜引导下清醒气管内插管
E. 准备气管切开的器械和技术力量
F . 如果患者不能合作,可采用快诱导插管
A. 了解肿瘤大小,气管有无受压变窄、移位、呼吸困难、声音嘶哑和饮水呛咳等
B. 了解患者肿瘤的组织学分型
C. 了解有无病毒性肝炎
D. 了解有无水电解质失衡
E. 了解有无肾功能障碍
F . 了解患者婚姻生育史
G . 了解有无血钙异常引起的心律失常
除常规内容外,该患者术前访视时还应注意哪些事项()。A.了解肿瘤大小,气管有无受压变窄、移位、呼吸困难、声音嘶哑和饮水呛咳等
B.了解患者肿瘤的组织学分型
C.了解有无病毒性肝炎
D.了解有无肾功能障碍
E.了解有无水电解质失衡
F.了解患者婚姻生育史
G.了解有无血钙异常引起的心律失常
患者麻醉方法的选择和麻醉管理要点是()(提示:患者瘤体约7cm×5cm大小,质硬,与周围界限不清;气管明显向左侧偏移,管腔直径约7mm;患者近来有睡眠中憋醒的病史;声音嘶哑,饮水呛咳;肾功能检查提示肾功能不全)。A.麻醉宜选择全身麻醉,气管导管宜选择抗折弯导管
B.术中严密监测尿量,保持良好肾灌注,严防肾损害恶化
C.因患者钙流失较多,术中要补充钙剂
D.宜选用镇静+表麻下气管插管或纤维喉镜引导下气管插管,备紧急情况下气管切开
E.严密监测心电图和电解质,如有心衰可给予洋地黄制剂
F.患者由于肾功能不全和高钙血症,神经肌肉兴奋性增高,要酌情加大非去极化肌松药的用量
患者在麻醉恢复室内可能发生的问题及其处理原则是()(提示:由于粘连严重,术中失血较多。共输入红细胞悬液1600ml。术中瘤体切除后见相应受压气管壁明显变薄,数节软骨环局部缺如,术中予以悬吊处理,但因气管塌陷范围过大,效果不理想。手术结束患者自主呼吸恢复,带气管导管送麻醉恢复室)。A.高钙血症引起的手足抽搐或喉痉挛
B.因为肾功能不全和电解质紊乱所致的麻醉苏醒延迟
C.气管软化导致的拔管后气管梗阻
D.该患者的肌力恢复延迟应首选静注新斯的明予以拮抗
E.不必待患者完全清醒和肌力恢复正常时再拔除气管导管,以免发生喉痉挛
F.可以采用口咽通气道或喉罩通气来处理气管塌陷所致的通气障碍
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