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[主观题]

男性,30岁,间歇性上腹疼痛不适三年余,饥饿时疼痛明显,有时午睡痛醒,无明显反酸、嗳气。间歇性发作,每次发作1周左右,腹痛剧烈可因进食而缓解,病程中曾有解黑便史。门诊钡餐检查无特殊发现,大便隐血试验强阳性,胃液分析基础泌酸量(BAO)及夜间泌酸量(NAO)明显升高。

提问人:网友kflituo 发布时间:2022-01-06
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第1题
男性,30岁,间歇性上腹疼痛不适三年余,饥饿时疼痛明显,有时午睡痛醒,无明显反酸、嗳气。间歇性发作,每次发作1周左右,腹痛剧烈可因进食而缓解,病程中曾有解黑便史。门诊钡餐检查无特殊发现,大便隐血试验强阳性,胃液分析基础泌酸量(BAO)及夜间泌酸量(NAO)明显升高。问题:(1)初步诊断考虑什么?(2)主要与哪些疾病鉴别?(3)哪项检查有确诊意义?
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第2题
男性,30岁,上腹部间歇性疼痛3年余,冬春季节及天气变化时明显,近一周来疼痛加剧,之后出现黑便、头晕、呕血。10年曾患无黄疸型肝炎,HBsAg(-),查体:BP13/8Kpa,巩膜无黄染,上腹无压痛,肝脾未扪及。最可能的诊断是()

A.肝炎后肝硬化

B. 消化性溃疡并出血

C. 急性糜烂性胃炎

D. 原发性肝癌

E. 食道贲门粘膜撕裂症

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第3题
男性,30岁,上腹疼痛伴返酸三年,昨日始呕血,黑便总量约400 ml,可能性最大的出血的原因是()

A.食管胃底静脉曲张破裂出血

B.胃十二指肠溃疡出血

C.胆道出血

D.胃癌出血

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第4题
男性,65岁。间歇性上腹部疼痛伴反酸、嗳气10年,多为夜间痛和饥饿痛。上腹胀痛不适,呕吐隔夜饮食3天,
吐厅症状缓解。查体:左上腹压痛,振水音阳性。

诊断首先要考虑

A.胃溃疡

B.十二指肠溃疡

C.多发性溃疡

D.溃疡病并发幽门梗阻

E.复合性溃疡

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第5题
男性,45岁,间断上腹不适、疼痛3年余,餐后加重伴嗳气。胃液分析BAO为0,MAO为9.5mmol/h,最大可能是A.

男性,45岁,间断上腹不适、疼痛3年余,餐后加重伴嗳气。胃液分析BAO为0,MAO为9.5mmol/h,最大可能是

A.促胃泌素瘤

B.十二指肠球后溃疡

C.十二指肠溃疡

D.慢性胃窦炎

E.慢性胃体炎

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第6题
男性,45岁,间断上腹不适、疼痛3年余,餐后加重伴嗳气。胃液分析BAO为0,MAO为9.5mmol/h,最大可能是

A.促胃泌素瘤

B.十二指肠溃疡

C.十二指肠球后溃疡

D.慢性胃窦炎

E.慢性胃体炎

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第7题
患者,男性,30岁。因反复上腹部不适五年,呕吐四天入院。...

患者,男性,30岁。因反复上腹部不适五年,呕吐四天入院。患者入院前五年无明显诱因自觉上腹部烧灼样疼痛不适,伴有返酸、嗳气,疼痛多于餐前发作,进食后或口服抗酸药物后腹痛可缓解,伴有夜间痛。后上腹痛反复发作,以冬春季节好发,曾在市内某医院就诊,查上消化道钡餐提示十二指肠球部变形,未经内科正规治疗。近一年来腹痛发作较频繁,缓解期明显缩短。四天前进食后感上腹胀,伴恶心、呕吐,呕吐物为宿食,有腐败酸臭味,无苦味,经应用解痉制酸药不缓解。每次呕吐量均较大,约为1000ml左右,吐后上腹部饱胀稍缓解,被他人送入我院。发病来,无呕血、黑便,不发热,睡眠尚可。既往体健,否认外伤手术史。无药物过敏史。查体:血压100/60mmHg,脉搏100次/分,营养不良、消瘦贫血貌,扶入病室,神清合作,言语清晰。皮肤巩膜无黄染,皮肤弹性消失,浅表淋巴结不肿大。颈部软,气管居中,甲状腺不肿大;双肺呼吸音清,无啰音,心脏各听诊区未闻及病理性杂音。舟状腹,上腹可见胃型及蠕动波,上腹部压痛(),反跳痛(-),肌紧张(-)未及包块,移动性浊音(-),胃区振水音()肠鸣音正常。神经系统无阳性体征。余(-)。实验室及辅助检查:血常规WBC8.5╳109/L、Hb90g/LX线钡餐检查:胃扩大,张力减低,24小时后胃内仍有钡剂存留。问:(1).你认为此病人的诊断是什么?(2).有何依据?(3).需和哪些疾病鉴别?如何鉴别?(4).提出治疗计划?

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第8题
患者,男性,30岁,上腹隐痛3年余,昨日晚餐后突然上腹像刀割样疼痛迅速波及全腹,不敢直立行走,1小时
后急诊求治。急性痛苦面容,腹式呼吸消失,腹肌强直,腹膜刺激征阳性,肝浊音界消失,肠呜音消失,最可能的诊断是

A、急性阑尾炎

B、急性胰腺炎

C、胆囊穿孔

D、溃疡病穿孔

E、急性胆囊炎

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第9题
女性,50岁,反复发作胸骨后灼烧样痛3年,伴反酸烧心,反食,近半年夜间哮喘发作()男性,60岁,反复发作上腹痛10年,伴烧灼样不适,口苦,口中反苦水()男性,70岁,上腹胀满,无规律疼痛,伴嗳气,纳差,乏力,消瘦,大便发黑()

A.慢性浅表性胃炎

B. 十二指肠球部溃疡

C. 胃食管反流病

D. 胃癌

E. 胆汁反流性胃炎

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第10题
男性,30岁。间歇性畏寒、寒战、高热、出汗2周余,于10月就诊。间歇期无明显不适,体检:体温40.5℃,轻度贫血貌,口唇疱疹,心率120次/分,律齐,肝肋下1cm,脾肋下2cm,质软有触痛。化验:Hb 89g/L。最可能的诊断是()

A.伤寒

B.疟疾

C.流行性出血热

D.钩端螺旋体病

E.革兰氏阴性杆菌败血症

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