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男性,27岁,因"突发呕血、黑粪7小时"入院。查体:血压67/34mmHg,脉搏143/分钟。浅昏迷状,全身重度贫血貌,肝脾未触及,肠鸣音活跃。既往反复夜间上腹部疼痛史,否认血液系统疾病。血常规检查:白细胞12×109/L、中性粒细胞0.80、血红蛋白67g/L。该病人首先需要考虑的可能诊断是()
A.食管-胃底静脉曲张破裂
B. 上消化道大出血
C. 消化性溃疡
D. 慢性胃炎
E. 食管-贲门黏膜撕裂综合征F . 低血容量休克G . 重度贫血
A.食管-胃底静脉曲张破裂
B. 上消化道大出血
C. 消化性溃疡
D. 慢性胃炎
E. 食管-贲门黏膜撕裂综合征F . 低血容量休克G . 重度贫血
A.反复呕血,黑粪次数增多
B. 生命体征平稳
C. 尿量恢复
D. 补液和尿量足够的情况下,血尿素氮仍持续升高
E. 排黑粪间隔时间延长,大便性状由稀转干F . 胃管引流液颜色变淡或无色G . 中心静脉压稳定
A. 反复呕血,黑粪次数增多
B. B.生命体征平稳
C. C.尿量恢复
D. D.补液和尿量足够的情况下,血尿素氮仍持续升高
E. E.排黑粪间隔时间延长,大便性状由稀转干
F . F.胃管引流液颜色变淡或无色
G . G.中心静脉压稳定
A.反复呕血,黑粪次数增多
B.生命体征平稳
C.尿量恢复
D.补液和尿量足够的情况下,血尿素氮仍持续升高
E.排黑粪间隔时间延长,大便性状由稀转干
F.胃管引流液颜色变淡或无色
G.中心静脉压稳定
A.外周静脉置管
B. 气管插管
C. 留置导尿管
D. 中心静脉置管
E. 桡动脉导管置管F . 留置胃管G . 动态监测动脉血乳酸变化H . 补充血容量
A. 食管-胃底静脉曲张破裂
B. B.上消化道大出血
C. C.消化性溃疡
D. D.慢性胃炎
E. E.食管-贲门黏膜撕裂综合征
F . F.低血容量休克
G . G.重度贫血
A.食管-胃底静脉曲张破裂
B.上消化道大出血
C.消化性溃疡
D.慢性胃炎
E.食管-贲门黏膜撕裂综合征
F.低血容量休克
G.重度贫血
A.外周静脉置管
B.气管插管
C.留置导尿管
D.中心静脉置管
E.桡动脉导管置管
F.留置胃管
G.动态监测动脉血乳酸变化
H.补充血容量
A. 抑制胃酸分泌,提高pH,有利于止血
B. 提高pH≥6,创造止血必要条件
C. 提高pH≥5,创造止血必要条件
D. 临床常用的抑酸药包括H2受体拮抗药和质子泵抑制药
E. 质子泵抑制药通过抑制胃壁细胞H+-K+-ATP酶达到抑酸分泌作用
F . 出血停止后可立即停用制酸药物
A.立即予以输血补液,维持组织灌注
B. 应用抗酸药,迅速提高胃内pH,使之≥6
C. 放置三腔双囊管压迫止血
D. 抗休克治疗的同时,如条件许可可考虑急诊内镜下局部止血
E. 可经胃管灌注药物局部止血F . 经药物或内镜下不能有效止血,可考虑行介入止血或外科手术治疗
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