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[主观题]

心脏停搏液的灌注在主动脉瓣关闭良好,无须切开升主动脉的情况下,通常采用A.顺行灌注B.逆行灌注C.

心脏停搏液的灌注在主动脉瓣关闭良好,无须切开升主动脉的情况下,通常采用

A.顺行灌注

B.逆行灌注

C.先顺行,后逆行

D.先逆行,后顺行

E.顺行—逆行联合灌注

提问人:网友q391137900 发布时间:2022-01-06
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第1题
患者女性,48岁,因"风湿性心脏病,二尖瓣狭窄伴关闭不全,主动脉瓣狭窄"收住院。入院时T36.5℃,HR89次
/分,BP128/78mmHg,二尖瓣面容。听诊双肺呼吸音低、对称,房颤心律,二尖瓣和主动脉瓣听诊区均可闻及Ⅲ级以上杂音。患者入院后经充分的术前检查和准备,拟在全麻复合中低温体外循环下行二尖瓣、主动脉瓣置换术。提问:体外循环应准备的基本装置有哪些?A、泵

B、泵压报警器

C、氧合器

D、热交换器

E、气栓控制器

F、贮血室

G、血面报警器

H、滤过器

I、各种管道和插管

提示:患者全麻诱导气管插管后,经胸骨入路进胸并顺利建立体外循环,拟在主动脉根部灌注心脏停跳液。提问:体外循环中除灌注高钾冷停跳液行心肌保护外,还可采用下述哪些心肌保护措施?A、全身低温

B、心脏表面局部降温

C、心肌诱颤

D、药物预处理

E、加入钙剂灌注

F、使用ATP等心肌营养药

提示:患者主动脉根部灌注冷停跳液后心脏成功停搏,拟在浅低温体外循环下行"二尖瓣、主动脉瓣置换术",此时患者的心肺功能由体外循环装置(体外循环机)维持,因此生命体征的监测显得尤为重要。提问:体外循环期间应监测的主要生理指标有哪些?A、直接动脉压、中心静脉压、左房压

B、温度

C、呼气末二氧化碳

D、静脉血氧饱和度

E、心功能

F、心电图

G、尿量及其性状

H、心率变异性

I、周围组织灌注状况

J、血气及电解质

提示:换瓣手术进程顺利,主动脉阻断90min。主动脉开放后心脏自行复跳。辅助循环时间已达1/3主动脉阻断时间,各项指标满意,准备停体外循环。提问:体外循环心脏直视手术停止转流应具备的条件是什么?A、畸形矫正或瓣膜置换等手术已完成

B、鼻咽温度达33~34℃

C、心电图显示良好的心律和心率

D、肝素已用鱼精蛋白充分中和

E、心脏功能已能维持

F、pH、电解质、酸碱平衡等在正常范围

提示:患者顺利脱离体外循环机,经换瓣后自主循环功能稳定,手术顺利结束,术毕手控呼吸、严密监测下送入ICU病房继续监测治疗。提问:体外循环有哪些常见的并发症?A、高热

B、甲状腺功能低下

C、高心输出量

D、胃肠功能亢进

E、低阻力性低血压

F、急性呼吸窘迫综合征

G、溶血反应

H、心脏低排综合征

I、肾功能衰竭

J、脑损伤

K、电解质和酸碱平衡紊乱

L、颅内出血

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第2题
主动脉瓣关闭良好,无须切开升主动脉通常采用A、顺行灌注B、逆行灌注C、先顺行,后逆行D、先逆行,后顺

主动脉瓣关闭良好,无须切开升主动脉通常采用

A、顺行灌注

B、逆行灌注

C、先顺行,后逆行

D、先逆行,后顺行

E、以上都不是

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第3题
患者女性,48岁,因"风湿性心脏病,二尖瓣狭窄伴关闭不全,主动脉瓣狭窄"收住院。入院时T36.5℃,HR89次/分,BP128/78mmHg,二尖瓣面容。听诊双肺呼吸音低、对称,房颤心律,二尖瓣和主动脉瓣听诊区均可闻及Ⅲ级以上杂音。患者入院后经充分的术前检查和准备,拟在全麻复合中低温体外循环下行二尖瓣、主动脉瓣置换术。患者主动脉根部灌注冷停跳液后心脏成功停搏,拟在浅低温体外循环下行"二尖瓣、主动脉

A.直接动脉压、中心静脉压、左房压

B.温度

C.呼气末二氧化碳

D.静脉血氧饱和度

E.心功能

F.心电图

G.尿量及其性状

H.心率变异性

I.周围组织灌注状况

J.血气及电解质

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第4题
患者女性,48岁,因"风湿性心脏病,二尖瓣狭窄伴关闭不全,主动脉瓣狭窄"收住院。入院时T36.5℃,HR89次/分,BP128/78mmHg,二尖瓣面容。听诊双肺呼吸音低、对称,房颤心律,二尖瓣和主动脉瓣听诊区均可闻及Ⅲ级以上杂音。患者入院后经充分的术前检查和准备,拟在全麻复合中低温体外循环下行二尖瓣、主动脉瓣置换术。提示:患者主动脉根部灌注冷停跳液后心脏成功停搏,拟在浅低温体外循环下行"二尖瓣、

A.直接动脉压、中心静脉压、左房压

B.温度

C.呼气末二氧化碳

D.静脉血氧饱和度

E.心功能

F.心电图

G.尿量及其性状

H.心率变异性

I.周围组织灌注状况

J.血气及电解质

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第5题
患者男,56岁,因“活动后心悸、呼吸困难32年,加重伴夜间不能平卧1年”来诊。诊断为风湿性心脏病,联合瓣膜病变,左房室瓣狭窄,主动脉瓣关闭不全,肺动脉高压,心功能Ⅲ级。目前口服氢氯噻嗪、美托洛尔和地高辛。查体:体重65kg;意识清醒,合作,HR88次/min,律不齐;BP135/55mmHg;R18次/min,双肺呼吸音粗糙。头颈及四肢均未见异常,双下肢无水肿,肝颈静脉回流征(-)。ECG:心房颤动;胸部X线片:心胸比例为0.77,肺血增多;超声心动图:左心房、左心室明显增大,左房室瓣增厚,解剖面积0.74cm2;主动脉瓣增厚、瓣尖有钙化,关闭不全,彩色多谱勒:舒张期主动脉瓣有大量反流,左心室舒张末径81mm。术前血常规、凝血功能和生化检查基本正常。拟在中低温体外循环(CPB)下行左房室瓣和主动脉瓣机械瓣替换术。心血管手术中常用的心肌保护措施有()。

A.CPB前维持良好的心肌灌注压,避免发生心肌氧供不足

B. CPB中需防止左心室过度充盈,对于有主动脉瓣反流的患者,阻断主动脉前需放置左心引流管,避免大量停搏液反流入左心室引起左心室膨胀

C. 尽量避免开始CPB时的心室颤动,或尽快缩短心室颤动的时间

D. 定期氧合血停搏液灌注,左、右冠状动脉和冠状静脉同时灌注效果最好

E. 开放升主动脉前充分排气,防止冠状动脉气栓F . 开放前温血半钾停搏液灌注G . 阻断期间降低心肌温度,减少心肌氧耗

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第6题
体外循环时心脏停搏液最常用的灌注方法是()A.经冠状静脉B.经降主动脉C.经右心房D.经上腔静

体外循环时心脏停搏液最常用的灌注方法是()

A.经冠状静脉

B.经降主动脉

C.经右心房

D.经上腔静脉

E.经升主动脉根部

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第7题
下列心脏停搏液的灌注方法中,错误的是A、经升主动脉根部顺行灌注,是临床最为常用的灌注方法B、经冠

下列心脏停搏液的灌注方法中,错误的是

A、经升主动脉根部顺行灌注,是临床最为常用的灌注方法

B、经冠状静脉窦逆行灌注,适用于冠状动脉严重狭窄或完全阻塞时的心肌保护

C、顺逆灌注结合的方法,常用于主动脉根部顺行灌注不满意时,冠状静脉窦逆行灌注进行补充

D、经血管桥灌注,用于冠状动脉旁路移植.术中

E、以上都不是

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第8题
下列心脏停搏液的灌注方法中,错误的是A.经升主动脉根部顺行灌注,是临床最为常用的灌注方法B.经冠

下列心脏停搏液的灌注方法中,错误的是

A.经升主动脉根部顺行灌注,是临床最为常用的灌注方法

B.经冠状静脉窦逆行灌注,适用于冠状动脉严重狭窄或完全阻塞时的心肌保护

C.顺逆灌注结合,用于主动脉根部顺行灌注不满意时,冠状静脉窦逆行灌注进行补充

D.经血管桥灌注,用于冠状动脉旁路移植术中

E.先逆行,后顺行灌注也是临床较常用的方法

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第9题
当使用压力波触发主动脉内球囊反搏时

A、充气应在主动脉瓣关闭切迹之后,放气是在下次心脏收缩之后

B、充气应在主动脉瓣关闭切迹之后,放气是在下次心脏收缩之前

C、充气应在主动脉瓣关闭切迹之前,放气是在下次心脏收缩之前

D、充气应在主动脉瓣关闭切迹之前,放气是在下次心脏收缩之后

E、充气应在主动脉瓣关闭切迹之前,放气是在本次心脏收缩之后

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第10题
关于主动脉窦瘤破裂的治疗,不宜采取的是A.无论瘤体破裂与否均应手术切除,在体外循环心脏停搏下施

关于主动脉窦瘤破裂的治疗,不宜采取的是

A.无论瘤体破裂与否均应手术切除,在体外循环心脏停搏下施行心内直视手术

B.窦瘤临界破裂,可介入性治疗

C.小的窦瘤作褥式或“8”字缝合,再连续缝合加固,大的窦瘤补片修复

D.合并室间隔缺损,同时处理

E.伴主动脉瓣关闭不全,经升主动脉切口行成形术,必要时主动脉瓣替换术

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