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[主观题]
病例摘要：张某，男，38岁。患者近半年来反复出现排便时出血，血液与大便不相混，无明显疼痛。3天前饮酒
后出血加重，血色鲜红，量较多，肛门内有肿物脱出，可自行回纳，肛门灼热感，重坠不适。口干渴，小便黄。纳可，眠可。苔黄腻，脉濡数。肛门镜检查：齿线上黏膜呈半球状隆起，色鲜红。答题要求：1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别：请与直肠脱垂相鉴别。
提问人：网友lgdrjsk123
发布时间：2022-01-06
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第1题
病例摘要：吴某，女，38岁，已婚。患者于半年前无明显诱因出现带下增多，阴道口灼热、疼痛，诊为"带下病"，经治疗后症状好转。近半年来，症状反复，带下量多，色淡黄，质稀，有异味，阴痒，无阴道流血，面色发白，神疲乏力，纳少便溏，小便正常。舌淡胖，苔白，脉细滑。答题要求：1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别：请与经间期出血相鉴别。
第2题
病例摘要：石某，女，38岁，已婚，职员，2015年9月29日初诊。患者平素郁郁寡欢，月经基本正常，近半年来因
家庭琐事烦闷抑郁，自觉小腹胀满，有包块，积块不坚，推之可移，或上或下，痛无定处，舌苔薄润，脉沉弦。 答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与癃闭相鉴别。
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第3题
张某，女，48岁，已婚。2007年2月10日初诊。患者以往月经尚正常，经量中等，无痛经，近半年来，出现经乱无
期，出血量多，或势急如崩，或淋漓日久不净，经色淡红，质清稀，面色晦暗，眼眶黯，小腹空坠，腰脊酸软，舌淡黯，苔白润，脉沉弱。答题要求1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2．中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与经间期出血相鉴别。
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第4题
张某，女，48岁，已婚。2007年2月10日初诊。患者以往月经尚正常，经量中等，无痛经，近半年来，出现经乱无
期，出血量多，或势急如崩，或淋漓日久不净，经色淡红，质清稀，面色晦晴，眼眶黯，小腹空坠，腰脊酸软，舌淡黯，苔白润，脉沉弱。答题要求1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2．中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与经间期出血相鉴别。
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第5题
病例摘要：
张某，男，60岁，已婚，工人。2014年4月10日初诊。
2年前诊断为冠心病。心前区经常疼痛，每月发作十余次，每次疼痛1~2分钟，含服硝酸甘油可以暂时缓解。近半年来，发作更频，胸部刺痛不移，夜间发作频繁，含服硝酸甘油或速效救心丸均能缓解，常觉胸闷，夜寝不安。
查体：T36.5℃，P76次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。双肺呼吸音清，心率76次/分，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。舌质紫暗，有瘀斑，舌底脉络迂曲怒张，脉沉涩。
辅助检查：心电图：窦性心律，心率85次/分，律齐，V1~V5导联ST段压低约0.15mV。心肌酶、肌红蛋白、肌钙蛋白I或肌钙蛋白T等指标均正常。
答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2．鉴别诊断：请与心脏神经症相鉴别。
第6题
【病例摘要】黄某，女，38岁。患者近4年来多在进食或腹部受凉后出现上腹部疼痛，热敷或用手按揉后疼痛
减轻，平时畏寒肢冷，大便溏泻。查体：T 37℃，P 60次／分，R 20次／分，BP 116／78mmHg，腹软，剑突下轻度压痛，无反跳痛。舌淡胖边有齿痕，苔薄白，脉迟缓。辅助检查：上消化道钡餐检查示胃小弯处龛影，位于胃轮廓之外。【答题要求】根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。
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第7题
【病例摘要】黄某，女，38岁。患者近4年来多在进食或腹部受凉后出现上腹部疼痛，热敷或用手按揉后疼痛
减轻，平时畏寒肢冷，大便溏泻。查体：T 37℃，P 60次／分，R 20次／分，BP 116／78mmHg，腹软，剑突下轻度压痛，无反跳痛。舌淡胖边有齿痕，苔薄白，脉迟缓。辅助检查：上消化道钡餐检查示胃小弯处龛影，位于胃轮廓之外。【答题要求】(1)根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。(2)请与慢性胃炎相鉴别。
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第8题
病例摘要：李某，男，55岁，已婚，教师。2015年11月15日初诊。患者近1年来因工作劳累，睡眠较少，反复出现
心慌不安，不能自主。近日因工作焦虑，心慌加重，有时持续1小时方能缓解。现症：心悸气短，不能自主，头晕目眩，失眠健忘，面色无华，倦怠乏力，纳呆食少。舌淡红，脉细弱。 (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与奔豚相鉴别。
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第9题
病例摘要：张某，男，62岁，已婚，农民，于2011年11月10就诊。
患者近3年来时常出现呛咳，痰少而黏，间断服用甘草片。因经济原因未作系统检查和治疗。今天来我院就诊。现症见：呛咳气急，痰少而黏，时有咯血，色鲜红，伴潮热盗汗，急躁易怒。既往无肝炎病史及药物食物过敏史。查体T37.3℃，P78/min，R21/min，BP132/82mmHg。神清，面色潮红，形体消瘦，精神不振。舌干而红，苔薄黄而剥，脉细数。肺部听诊：双肺呼吸音增粗，未闻及啰音。白细胞总数：6.3×109/L，L0.42，N0．58。PPD试验（）。痰培养：结核分枝杆菌（）。胸部X线片：两侧肺尖和右锁骨下区浸润性阴影。
第10题
病例摘要：张某，男，58岁，已婚，工人。患者3年来常于秋冬之际出现咳嗽咯痰，伴胸闷不适。3日前受凉后出
现咳嗽、咯痰，伴低热，自行服用止咳化痰药物，热退。但患者咳嗽加重，并出现喘息胸闷，不能平卧，前来就诊。目前患者咳喘胸闷，平卧困难，咯痰量多，色白、质黏，咯吐不利。脘痞纳呆，时感呕恶，口黏，大便溏。舌淡，苔白腻厚，脉滑。答题要求：1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别：请与肺胀相鉴别。
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