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[主观题]
患者，．女性，22岁。左上腹撞击伤4小时。当时除左腹部疼痛外无其他症状。回家后出现全腹疼痛，来诊时血
压75／45mmH9，神志清楚，有全腹压痛和腹膜刺激现象，移动性浊音()。此时不适宜的处理是
A.给予哌替啶(度冷丁)镇痛
B.血型配型
C.生命体征监测
D.急诊行剖腹探查手术
E.B超检查
提问人：网友liangyao95
发布时间：2022-01-06
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第1题
患者：男性，30岁，于1小时前被人拳打左上腹，腹部剧烈疼痛来院就诊。诉头昏、冒冷汗，体检：BP10.7/5.3kPa(80/40mmHg)，P125次/分，脸色苍白，四肢冰冷，腹平，全腹压痛，以左侧为重，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱。试述诊断及其依据、进—步检查及治疗措施。
第2题
男，20岁。腹部撞击伤2h，左上腹疼痛伴轻度恶心，无呕吐，心慌，出冷汗。查体发现左上腹轻度压痛，反跳痛不明显，局限性腹肌紧张，有移动性浊音，肠鸣音6次/分，血压11.3/6.7kPa（85/50mmHg）。如腹穿抽出不凝血，提示是：（）.
A. 空腔脏器破裂
B. 实质脏器破裂
C. 穿入血管
D. 穿至腹膜后血肿
E. 穿至脾脏
第3题
男性，25岁，左上腹撞击伤2小时，左上腹疼痛伴轻度恶心，未呕吐，伴心慌、出冷汗。查体：左上腹轻度压痛，反跳痛（±），局限性腹肌紧张，移动性浊音（+），肠鸣音6/min，血压80/50mmHg。最可能损伤的脏器是（）.
A. 结肠破裂
B. 空肠破裂
C. 肝破裂
D. 脾破裂
E. 肾破裂
第4题
患者，男性，36岁。中腹部被实性硬物击伤4小时，主诉腹痛伴呕吐3次而来院急诊。体格检查：血压16/12kPa(120/90mmHg)，脉搏108次/分，体温38℃，腹部微隆起，全腹压痛，以脐周明显，反跳痛，伴腹肌紧张，肠鸣音较弱。血白细胞12×10/L，中性粒细胞0.75×10/L，请问：(1)临床诊断。(2)你认为目前的治疗原则是什么?如何护理?(3)如果行手术治疗，试述术后护理要点?
第5题
患者，男性，30岁。左侧腹部撞击伤后2周。体检：全腹压痛，左上腹可以触及一包块，边缘不清、触痛明确。经非手术治疗后症状缓解。1小时前突然再次出现腹部持续性疼痛并向左肩部放射。体检：血压75/52mmHg，脉搏每分钟110次，腹平坦，左上腹压痛，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。急诊行剖腹探查手术，若术中发现为脾破裂，此时最适宜的手术方式是（）.
A. 单纯缝合修补术
B. 脾段切除术
C. 脾切除术
D. 可吸收聚乙醇酸网兜聚拢脾裂口
E. 单纯脾动脉结扎
第6题
患者，女性，37岁，活动时突然出现左上腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，尿液呈浓茶色。查体：腹软，左下腹部深压痛，左肾区叩击痛。
该患者最可能的诊断是A．左肾结石
B．急性阑尾炎
C．左侧输尿管结石
D．十二指肠溃疡
E．左侧输卵管病变
首先应采取的检查是A．X线检查
B．血常规
C．肾功能
D．腹部B超
E．腹部CT
此患者目前最重要的治疗护理措施是A．胃肠减压
B．体位碎石
C．立即手术
D．药物止痛
E．应用全身抗菌药物
第7题
患者，男性，30岁。高处跌落致左侧第10、11、12肋骨骨折，未发现其他损伤。1 周后病人出现剧烈腹痛，且进入休克状态。诊断考虑
A.胃肠穿孔
B.延迟性脾破裂
C.肝破裂
D.后腹膜血肿
E.食管贲门黏膜撕裂综合征
第8题
(47--50题共用题干) 患者，女性，50岁。反酸嗳气2年，恶心、呕吐2个月。呕吐物为宿食，不含胆汁，体重减轻4k9。查体：上腹部饱满、无压痛及反跳痛，未触及肿物；移动性浊音(一)，振水音()。 首先考虑的诊断是
A.胃癌
B.十二指肠血管压迫综合征
C.十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻
D.消化性溃疡
E.十二指肠乳头癌
第10题
(66～68题共用题干) 患者，男性，60岁。右上腹痛伴皮肤巩膜轻度黄染2个月。体温6℃，2小时前突然呕血约200ml。B超：肝内胆管结石伴。多发脓肿。 66．本患者上消化道出血的原因考虑为
A.贲门撕裂
B.食管胃底静脉破裂出血
C.应激性溃疡
D.胆道出血
E.食管癌
