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[主观题]

男性，62岁。行“全麻下甲状腺癌切除术”后转回普通病房监护。意识清醒，测 T37.5°C，P102次／分钟，R28

男性，62岁。行“全麻下甲状腺癌切除术”后转回普通病房监护。意识清醒，测 T

37.5°C，P102次/分钟，R28次/分钟，BP149/92mmHg。开始呼吸有鼾声，且呼吸较急促，继之出现鼻翼煽动和三凹征。

(1)此时，首先考虑并发：()

A、窒息

B、上呼吸道梗阻

C、下呼吸道梗阻

D、低氧血症

E、支气管痉挛

(2)以下哪种因素不会引起这一并发症：()

A、气管导管紧贴气管壁

B、喉头水肿

C、口腔分泌物

D、口腔异物

E、舌后坠

(3)病人出现鼾声和呼吸急促提示已出现：()

A、上呼吸道完全梗阻

B、上呼吸道部分梗阻

C、下呼吸道完全梗阻

D、下呼吸道部分梗阻

E、上、下呼吸道均有部分梗阻

(4)病人出现鼻翼煽动和三凹征提示已出现：()

A、上呼吸道完全梗阻

B、上呼吸道部分梗阻

C、下呼吸道完全梗阻

D、下呼吸道部分梗阻

E、上、下呼吸道均有部分梗阻

(5)对病人的预防和处理措施不包括：()

A、舌后坠者予以托起下颌并头后仰

B、及时清除咽喉部分分泌物

C、轻度喉头水肿者静注皮质激素

D、严重喉头水肿者行气管切开

E、立即静注支气管解痉剂

提问人：网友xiao0102 发布时间：2022-01-06

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更多“男性，62岁。行“全麻下甲状腺癌切除术”后转回普通病房监护。…”相关的问题

第1题

患者，女性，45岁，诊断为"甲状腺功能亢进症"，在全麻下行"甲状腺大部切除术"。手术当晚患者体温升至38．5℃，且有继续上升的趋势，心率增快至125bpm，大汗。处理措施不包括（）

A. 口服复方碘溶液、应用抗甲状腺药物

B. 先测定T3、T4，确定诊断后再行相应处理

C. 应用β受体阻滞药

D. 糖皮质激素应用

E. 物理降温，人工冬眠

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第2题

患者女性，25岁。原发性甲状腺功能亢进，拟在全麻下行甲状腺大部切除。甲状腺功能亢进病史二年，一个月前经系统治疗和术前准备，目前各生理指标和化验检查在正常范围。麻醉诱导和插管均顺利，麻醉维持平稳，当手术进行40分钟后（正在处理一侧甲状腺上极），病人突然出现体温升高（达40℃），心率增快（150次/分），血压升高（160/100mmHg），心电显示频发室性期前收缩，遂即施急救措施，病情趋于稳定、缓解。为尽早发现甲状腺危象，必须对病人实施的监测是（）

A. 心电图

B. 血压

C. 体温

D. 脉搏血氧饱和度

E. 脉搏

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第3题

女性，28岁。胸骨后甲状腺肿伴甲亢患者，拟在全麻下行甲状腺次全切除术，为顺利完成气管插管，最有助于判断气管内插管困难程度的检查是（）

A. 胸部X线检查

B. T₃，T₄测定

C. 心电图检查

D. 纤维支气管镜检查

E. 呼吸功能测定

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第4题

131I完全去除分化型甲状腺癌（DTC）术后残留甲状腺组织...

¹³¹I完全去除分化型甲状腺癌（DTC）术后残留甲状腺组织后，血清TG升高提示（）。

A. DTC复发或转移

B. 机体免疫功能增强

C. 感染

D. 甲状腺功能低下未纠正

E. 服用甲状腺激素过多

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第5题

患者女，32岁，因“甲状腺功能亢进”拟在颈丛神经阻滞麻醉下行甲状腺大部切除术。查体：体重55kg；一般情况好，无呼吸困难，HR90次/min，律齐，BP120/84mmHg。一般应用的抗抽搐药物包括（）

A. 异丙嗪

B. 丙泊酚

C. 氯胺酮

D. 羟丁酸钠

E. 咪唑达仑

F . 硫喷妥钠

G . 芬太尼

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第6题

(题干) 患者女，23岁。因甲状腺功能亢进施行甲状腺次全切除术，术后24小时突然出现烦躁不安、呕吐。T39.5℃，P128次/分。首先要想到的手术并发症是A.窒息

B.甲状腺危象

C.缺氧

D.血容量不足

E.急性感染

首先要采取的紧急处理措施是A.吸氧、维持体液平衡，出现心功能不全给予毛花苷C

B.给予普萘洛尔

C.冬眠疗法配合物理降温

D.氢化可的松100mg或地塞米松10mg加入5%葡萄糖盐水500ml中静滴

E.口服碘剂首剂30～60滴，以后5～10滴，1次/8h，或10%碘化钾5～10ml加入10%葡萄糖液500ml中静滴

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第7题

女性，45岁，原发性甲状腺功能亢进采用丙基硫氧嘧啶治疗后两次复发，拟行放射性131I治疗，但考虑会产生并发症。下列哪项是常见并发症（）

A. 白血病

B. 血小板减少

C. 甲状腺功能减退

D. 发生甲状腺癌

E. 诱发甲状腺功能亢进危象

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第8题

患者，女，47岁。因“甲状腺巨大肿物”拟于全身麻醉下行甲状腺肿物切除术。患者无明显不适主诉，可平卧入睡。查体：身高158cm，体重73kg；张口度3.5cm，甲状腺质硬，活动性差。甲状腺功能检查基本正常。甲状腺B超：左叶7.8cmx6.5cm，右叶8.3cmx6.8cm颈部X线片：气管在T2水平轻度受压。Mallampati评分为Ⅱ级。

对于该患者麻醉医师可采用的安全、有效的气道管理方法有（）A.快速诱导下直接喉镜插管

B.镇静下纤维支气管镜辅助插管

C.清醒表面麻醉下气管内插管

D.使用插管喉罩进行插管

E.光棒辅助下插管

F.镇静下口咽通气道面罩吸氧

如果给患者进行麻醉下插管，下列药物中最为适合的有（）。A.依托咪酯

B.氯胺酮

C.司可林

D.七氟醚

E.维库溴铵

F.阿曲库铵

G.丙泊酚

H.罗库溴铵

下一步可以采取的措施中较为安全、有效的有（）（提示：该患者使用丙泊酚-司可林-雷米芬太尼麻醉后，直接喉镜进行显露Cormack和Lehane分级为3级，经过2次试插后均未成功，咽喉部有出血，但面罩通气尚可维持患者血氧饱和度正常）。A.再次试插

B.呼叫有经验的上级医师

C.使用探条辅助插管

D.使用Glidescope插管

E.使用纤维支气管镜

F.使用Bonfils插管

G.面罩通气等待患者自主呼吸恢复

H.使用插管型喉罩

为了保证患者安全可以采取的方法有（）。（提示：经过上级医师多次试插也未成功，此时患者面罩通气逐渐出现困难，SPO2下降至92%）A.置入鼻咽通气道改善通气

B.置入口咽通气道改善通气

C.置入喉罩

D.双人加压通气

E.换人再次试插

F.使用纤维支气管镜插管

此时应采取的紧急措施为（）（提示：经过上述方法患者氧合没有改善，SPO2继续下降至78%）A.使用食管气管联合导管

B.使用纤维支气管镜进行插管

C.使用可视硬质光导芯插管

D.经皮穿刺经气管喷射通气

E.使用插管型喉罩

F.气管切开

该患者此时应采用的处理方法有（）（提示：该患者使用硬质可视光导芯插人气管导管，呼吸得到改善，手术顺利进行，2.5小时后手术结束）A.减少患者呛咳，手术后立即拔管

B.适度镇静，带管回PACU

C.深度镇静呼吸机辅助呼吸第2天拔管

D.在气管导管内置入喷射导管后拔除气管导管

E.充分拮抗肌肉松弛剂后就可以立即拔管

F.术毕拔除气管导管，置入喉罩

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第9题

正确的胸外按压部位 ()

A 两乳头连线与胸骨的重叠处

B 胸部中央的胸骨上

C 沿肋缘向上剑突上两横指处

D 胸骨上1/3处

E 心尖部

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