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[主观题]

男,42岁,平时身体健康,2天前饮酒后上腹疼痛,呕吐频繁,上腹压痛,左侧明显,巩膜

微黄,体温38.5℃,脉搏102次/分,血白细胞计数20×10^9/L,中性0.85。 5~6题共用题干

5、首先应考虑哪种疾病()

A、急性病毒性肝炎

B、急性胰腺炎

C、急性胃炎

D、急性胆囊炎

E、急性胆管炎

6、对诊断最有价值的化验检查是()

A、肝功能检查

B、肾功能检查

C、血尿淀粉酶

D、尿常规

E、血常规

提问人:网友15***596 发布时间:2022-01-06
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第1题
国某,男,42岁,工人。2001年3月3日初诊。主诉:目黄、身黄、尿黄2天。病史:平素偏嗜饮酒,2天前无明显原
因出目黄,身黄,尿黄。但未引起重视,今见尿黄、身黄加深而来就诊。刻下见:身目俱黄,色泽鲜明,发热口渴,心中懊憹,腹部胀满,大便秘结,恶心呕吐,纳呆,口苦,胁部胀痛拒按,小便短少而黄,舌苔黄腻,脉弦数。要求:写出疾病诊断(1分)、证候诊断与分析(1分)、治法(1分)、代表方名(1分)、药物与用量、煎服法(1分)。

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第2题
国某,男,42岁,工人。2001年3月3日初诊。主诉:目黄、身黄、尿黄2天。病史:平素偏嗜饮酒,2天前无明显原因出目黄,身黄,尿黄。但未引起重视,今见尿黄、身黄加深而来就诊。刻下见:身目俱黄,色泽鲜明,发热口渴,心中懊憹,腹部胀满,大便秘结,恶心呕吐,纳呆,口苦,胁部胀痛拒按,小便短少而黄,舌苔黄腻,脉弦数。要求:写出疾病诊断、证候诊断与分析、治法、代表方名、药物与用量、煎服法

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第3题
患者男,42岁,因“饮酒呕吐后上腹剧痛3h”来诊。初诊为急性胃炎,给予抗感染、补液治疗,2h后疼痛加剧且体温上升达40℃。查体:BP125/70mmHg,P134次/min,R26次/min,痛苦面容,呼吸急促,气管右偏,左胸饱满、左肺呼吸音消失。胸部X线片:左侧胸腔积液。
下一步治疗方案包括(提示行胸腔闭式引流术后,引流管内引出大量棕褐色胸液,内含食物残渣。)()
患者男,42岁,因“饮酒呕吐后上腹剧痛3h”来诊。初诊为急性胃炎,给予抗感染、补液治疗,2h后疼痛加剧且体温上升达40℃。查体:BP125/70mmHg,P134次/min,R26次/min,痛苦面容,呼吸急促,气管右偏,左胸饱满、左肺呼吸音消失。胸部X线片:左侧胸腔积液。

下一步治疗方案包括(提示行胸腔闭式引流术后,引流管内引出大量棕褐色胸液,内含食物残渣。)()

A.禁食水

B.胃肠减压

C.肠外营养支持

D.抗感染治疗

E.食管内支架置入

F.急诊手术治疗

G.保守治疗

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第4题
患者男,42岁,因“饮酒呕吐后上腹剧痛3h”来诊。初诊为急性胃炎,给予抗感染、补液治疗,2h后疼痛加剧且体温上升达40℃。查体:BP125/70mmHg,P134次/min,R26次/min,痛苦面容,呼吸急促,气管右偏,左胸饱满、左肺呼吸音消失。胸部X线片:左侧胸腔积液。下一步需做的处理包括(提示胸腔穿刺抽液检查:外观黄色稍浑浊,比重1.024、蛋白定量39g/L、LDH503U/L、pH值6.

A.反复胸腔穿刺抽液

B.胸腔内留置中心静脉导管

C.2%碳酸氢钠或0.9%氯化钠溶液反复冲洗胸腔

D.胸腔闭式引流

E.胸腔镜探查

F.开胸探查

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第5题
患儿,男,3岁。8天前患急性上呼吸道感染。出现高热2天,咽痛拒食,说话含糊不清。检查:咽充血,一侧咽后壁隆起,腭咽弓及软腭前移初步诊断是()

A.急性扁桃体炎

B.扁桃体周围脓肿(前上型)

C.扁桃体周围脓肿(后上型)

D.急性型咽旁脓肿

E.急性型咽后脓肿

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第6题
患者,男,42岁。5小时前发生剧烈的上腹部痛且向背部放射,并伴数次恶心、呕吐,吐后疼痛无缓解。并
呈现休克症状,追问病史,7小时前曾有聚会暴食,饮酒经过。治疗急性胰腺炎时禁用()

A.抗胆碱药物

B.吗啡止痛

C.5-氟尿喀啶

D.钙剂

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第7题
患者,男,42岁。5小时前发生剧烈的上腹部痛且向背部放射,并伴数次恶心、呕吐,吐后疼痛无缓解。并呈现休克症状,追问病史,7小时前曾有聚会暴食,饮酒经过。最可能的诊断是()

A.急性阑尾炎

B.急性坏死性胰腺炎

C.胃癌伴穿孔

D.急性胆囊炎

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第8题
患者男,42岁,因腹胀、腹痛、呕吐2d,由朋友扶送入院,患者发病前曾与该朋友在某酒店就餐饮酒,呕吐物为宿食。查体:上腹局部稍硬,上腹明显压痛,有轻微反跳痛,既往有十二指肠溃疡病史。门诊血常规:Hb109g/L,WBC11.2×1012/L;中性粒细胞0.7;淋巴细胞0.3。
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第9题
患者女性,42岁。2天前夜间睡眠中突然大叫一声,双眼上翻,四肢强直,尿失禁,呼之不应,5~6分钟后清醒。
平时常有发愣伴咀嚼吞咽动作或无目的外出,持续数十分钟,事后均不能回忆。最可能的诊断

A、癔症发作

B、晕厥发作

C、失神发作

D、全面性强直-阵挛发作

E、复杂部分性发作继发全面性发作

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第10题
患者,男,42岁。5小时前发生剧烈的上腹部痛且向背部放射,并伴数次恶心、呕吐,吐后疼痛无缓解。并
呈现休克症状,追问病史,7小时前曾有聚会暴食,饮酒经过。此时最有价值的检查为()

A.血白细胞计数

B.尿淀粉酶测定

C.腹水淀粉酶测定

D.血小板计数

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