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[单选题]

患者，男性，71岁，1月前患者无明显诱因开始出现胸部疼痛，呈阵发性隐痛，无胸闷气促，无明显咳嗽咳痰，遂至当地医院就诊，考虑肺部结节，给予抗感染对症支持治疗，上述症状未见明显改善，遂至我院门诊就诊。既往史：右腹部手术15年余（具体不详），实验室检查，白细胞计数11.1x10^9/L,红细胞计数3.53x10^12/L,血红蛋白10.9g/dl，CT检查如图。最有可能的诊断是：

A.肺癌

B.肺炎

C.肺结核

D.肺脓肿

E.支扩伴感染

提问人：网友eassoftware 发布时间：2022-01-07

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第1题

患者男性，52岁。主诉"腰背痛4月余，加重伴发热1月余"。患者4个月前无明显诱因出现腰骶疼痛，牵涉至胸部，未做特殊处理，无缓解。1个月前上述症状加重，并出现发热、乏力。查体：T37.6℃、P95次／分、R22次／分。胸骨、锁骨及椎骨压痛，余无特殊。免疫球蛋白检查：IgG36.7g／L，IgA1.9g／L，IgM1.2g／L，蛋白电泳：M蛋白阳性。为明确诊断还应进行的实验室检查是（）

A. ELISA测定和免疫固定电泳

B. B.免疫固定电泳和骨髓象检查

C. C.对流免疫电泳和骨髓象检查

D. D.免疫比浊试验和骨髓象检查

E. E.免疫扩散试验和ELISA

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第2题

患者女，52岁，因“阵发性胸闷、心悸3个月，再发1天”来诊。患者3个月前无明显诱因下出现胸闷、心悸，无论休息或活动。持续时间长短不一，最长7小时。有高血压病史。既往心电图（EKG）证实心房颤动，心房颤动未用药。比较合理的治疗是（）。

A. 采取室率控制

B. 药物复律

C. 电复律

D. 射频消融

E. 外科手术

F . 不干预，自行转复

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第3题

患者男，36岁，2年前出现无明显诱因的胸前区疼痛，伴劳累后胸闷、心悸、气短1年，不规则发热1个月，使用头孢唑林钠（剂量不详）后体温恢复正常。查体：体温：38.5℃，胸骨左缘第4肋间触及连续性震颤，闻及4/6级粗糙连续性杂音，P2减弱，毛细血管搏动征、股动脉枪击音阳性。心脏基础病变首先考虑（）

A. 风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全

B. B.冠心病合并肺部感染

C. C.甲状腺功能亢进合并心脏损伤

D. D.室间隔缺损（室缺）合并瓦氏窦瘤破裂

E. E.肺结核合并感染

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第4题

男性，28岁。发现左侧颈部淋巴结肿大10天，加重伴发热3天。患者于10天前无意中发现左侧颈部淋巴结肿大，呈无痛性、进行性肿大，无其他不适。能照常上班，未到医院检查，3天前加重，并出现发热和右侧颈部淋巴结肿大，到本院就诊，测体温38.5℃，行左侧颈部淋巴结活检，今日已出报告，收入院诊治。发病以来进食、睡眠好，大便、小便正常，体重下降不明显。既往无结核和肝、肾疾病痛史，无药物过敏史，无烟酒嗜好，家族中无类似患者。查体：T38.6℃，P90次／分，R18次／分，BP120/80mmHg。无皮疹和皮肤出血点，左侧颈部有手术疤痕，左侧颈部可触及1个肿大淋巴结，右侧颈部可触及2个肿大淋巴结，最大约2×1.5cm大小，均活动，无压痛，其余浅表淋巴结未触及肿大，巩膜未见黄染，咽无充血，扁桃体不大，颈软，甲状腺不大，心肺查体未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-），双下肢无水肿。实验室检查：血常规：Hb126g/L，WBC8.5×10⁹/L，分类N0.58，10.38，M0.04，Plt285×10⁹/L，尿常规（-），粪常规（-），粪隐血（-）。左侧颈部淋巴结活检：淋巴结结构完全破坏，可见大量单一异常的大细胞，细胞免疫表型为CD19（+）、CD20（+）、CD22（+）。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第5题

患者，男性，44岁。因"右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月"入院。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，时有向右肩背部放射，无恶心、呕吐，自服索米痛片疼痛可暂时缓解。1个月前，患者右上腹痛加重，服止痛药效果不好，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心。在当地医院就诊，B超显示肝占位性病变。患者发病来，无呕吐、腹泻，偶有发热（体温最高37．8℃），大小便正常，体重下降约5kg，，既往有乙型肝炎病史多年。查体：腹平软，右上腹压痛，肝肋下5cm，表面可扪及3cm×3cm包块，有触痛。如患者明确诊断为原发性肝癌，其治疗包括（）

A. 手术治疗

B. 介入治疗

C. 肝移植

D. 化疗

E. 中药治疗

F . 抗感染治疗

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第6题

患者，男性，36岁，干咳伴左侧胸痛4个月。患者4月前无明显诱因出现干咳伴左侧胸痛，外院CT示左侧肺门、心缘旁及左后外胸膜多发团块影，胸部MRI示左侧胸膜多发肿块伴胸膜增厚。3年前，患者曾因车祸外伤致脾破裂，在紧急手术治疗后痊愈出院。上题所选检查的另一种主要显像剂是（）

A.^99mTc-DMSA

B.²⁰¹Tl

C. 放射性胶体

D.^99mTc-热变性红细胞

E.^99mTc-红细胞

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第7题

男性，46岁，农民。10年前出现大便后鲜血，自觉量少，无痛，到医院就诊为内痔。近1个月来出现头晕，乏力，脸色苍白。查血常规是：Hb：80×10，RBC：3.2×10¹²／L，MCV70fl，MCHC19.5％。最可能的诊断是（）

A. 肛裂

B. 直肠癌

C. 缺铁性贫血

D. 胃癌

E. 白血病

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第8题

患者女性，53岁。4个月前无明显诱因出现胸闷、气促、轻咳，咳少许白色黏痰，无畏寒、发热，盗汗等，考虑为右侧结核性胸膜炎，给予抗感染、抗结核治疗40天后病情缓解出院。近1周无明显诱因病情加重，到本院就诊。查体：见双下肢无水肿。左下肺可闻及细湿啰音，右侧胸腔积液征阳性。心率98次／分，腹软，肝于剑突下5cm、肋下2cm可触及，表面光滑，质软，轻压痛。第1次胸腔积液检查：暗红、混浊、李凡他试验（+）、比重1．020、LD143U／L、蛋白质21．7g／L、RBC（+）、WBC（O～2）／HP、抗酸杆菌（-）、恶性细胞（-）。给予抗结核治疗10天，无明显疗效，但试用利尿剂后患者病情可缓解。再次胸穿发现胸腔积液呈透明、鲜红色，李凡他试验（-），比重1．008，蛋白质25．4g／L，LD222U／L，RBC（++），WBC（1～2）／HP。上述特征支持积液为渗出液的有（）

A. LD143U／L

B. 比重1.020

C. 积液暗红色、混浊

D. 蛋白质21.7g／L

E. 比重1.008

F . 蛋白质25.8g／L

G . LD222U／L

H . 肝于剑突下5cm、肋下2cm可触及

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第9题

患者男性，71岁，因“血尿1个月”就诊。患者于1个月前，无明显诱因出现无痛性全程肉眼血尿，无尿频、尿急，无排尿费力等不适。遂至门诊就诊。尿常规检查：尿隐血（+++）。CT检查图像见图13。

以下哪些检查对于明确诊断有意义（）【提示】患者术后接受了膀胱灌注化疗，同时于门诊随访。术后10个月，患者再次出现无痛性肉眼血尿。

A. 血肿瘤标志物检测

B. 尿脱落细胞学检查

C. 膀胱镜检查

D. 泌尿系CT

E. 右侧逆行尿路造影

F . 右侧输尿管镜检查

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第10题

患者男，34岁。进行性胸闷、气促1个月余，伴有干咳、右胸隐痛以及消瘦，无咯血、发热、盗汗、潮热等。

为进一步明确病因诊断，应选择的检查是（）（提示：患者既往有“慢性胃炎”史10年，未详细检查过，近半年有上腹隐痛、食欲减退、体重减轻。无吸烟及酗酒史，否认肝炎、肺结核病史。）

A. 胸部CT检查

B. 肺功能检查

C. 心电图检查

D. 胃镜检查

E. 胸膜活检病理检查

F . 胸腔积液沉淀找癌细胞

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