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[主观题]

患者女，30岁。停经40天，阴道少量不规则出血一周。平素月经规则5/28天，已婚未孕。体查一般情况好，妇

科检查，左附件压痛，余(-)。尿妊娠试验(＋)，B超检查示：子宫正常大，官腔线清晰，宫内未见胎囊，子宫左后方包块(3.2cm×3.5cm×2.0cm)，应如何处理

A．化疗

B．中医治疗

C．暂观察，待有明显腹腔内出血时急诊剖腹探查

D．腹腔镜下手术

E．剖腹探查，切除右附件

提问人：网友fishlin99 发布时间：2022-01-06

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第1题

患者女，30岁。主因停经45d，阴道不规则出血1周就诊，平素月经规律5/28d，近1周阴道少量淋漓出血伴腹胀，既往体健，孕2产1，节育环6年，一般查体无异常，妇科检查，外阴经产型，阴道畅，少量暗红血，宫颈轻度糜烂，宫口见尼龙丝（长1.5cm），子宫前位，正常大，质软，活动好，无压痛，左附件压痛（+），未及包块，右附件（-）。

为明确诊断，应给患者做的实验室检查为（）

A. 尿妊娠试验，血常规

B. 血β-HCG，B型超声，尿妊娠试验

C. B型超声，后穹隆穿刺，尿妊娠试验

D. B型超声，尿常规，尿妊娠试验

E. 血常规，血型，尿妊娠试验

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第2题

女，26岁，停经5个月，突发腹痛2日入院，腹痛位于上腹部，伴恶心、呕吐，低热。查：体温38.2qC，脉搏110次／分，无明显宫缩，胎位不清，胎心165次／分，右侧腹部压痛、反跳痛明显，平脐处为甚，麦氏点无压痛、反跳痛。血红蛋白110g／L，白细胞计数15×10₉／L，中性0.85。本例最恰当的处理是（）

A. 静滴抗生素，保守治疗

B. 静滴山莨菪碱及抗生素

C. 抗炎、利胆治疗

D. 积极抗炎，立即手术

E. 消炎、护胃治疗

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第3题

44岁，平素月经正常，周期30天，现停经44天，阴道少量流血伴右下腹痛4天，尿HCG(土)。检查：血压100/70mmHg，脉搏80次/分，全腹平软，右下腹压痛，反跳痛(土)，肌紧张(-)，移动性浊音阴性，阴道少量暗红色积血，宫口闭，宫颈举痛可疑，子宫中位，饱满，左附件阴性，右附件稍增厚，压痛可疑。首先考虑何诊断?需与哪些疾病相鉴别。

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第4题

32岁，结婚8年未孕，平时月经6-7/30，停经60天，阴道不规则出血伴左下腹隐痛15天，昨晨阴道排出肉样组织物，约3cm*2cm大小，妇产科检查：宫口闭，子宫稍大稍软，左侧附件可触及6cm*5cm*4cm不规则包块，略可推动。写出初步诊断及诊断依据。

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第5题

30岁妇女，停经45天，阴道不规则少量淋漓出血10余天。诊断性刮宫，病理报告为"蜕膜组织，未见绒毛"。病史中最应该补充了解的是（）

A. 既往月经史

B. 既往孕产史

C. 近期避孕措施

D. 阴道出血多少，有无组织块排出

E. 有无早孕反应及下腹疼痛

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第6题

某女，27岁，已婚，自述停经50天，少量阴道出血5天，2小时前突然下腹剧痛，伴肛门坠胀感，晕厥一次，前来院急诊。既往身体健康，月经正常。检查：痛苦面容，脸色苍白，血压80/50mmHg，脉搏110次/分，下腹明显压痛、反跳痛。妇科检查：子宫颈口闭，有举痛，后穹隆饱满并有触痛，子宫稍大、质软，子宫左侧扪到触痛明显的包块。检验：白细胞7×10/L。

患者最可能的诊断是()

A. 不全流产

B. 急性盆腔炎

C. 阑尾炎

D. 先兆流产

E. 异位妊娠

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第7题

乳酸—丙酮酸，需要参与的物质是

A．FMN

B．FAD

C．NAD＋