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[主观题]

患者男性,70岁,反复咳喘20余年,此次因发热,嗜睡2天就诊。检查:体温39.5℃,呼吸40次/分,半卧位,嗜睡

,时而躁动,口唇发绀,颈静脉怒张,心率120次/分,偶有早搏,双肺散在干、湿啰音,PaCO285 mmHg。其诊断是

A.肺心病

B.肺性脑病

C.哮喘持续状态

D.阻塞性肺气肿

E.慢性喘息型支气管炎

提问人:网友zx4204 发布时间:2022-01-06
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第1题
8岁男孩,2周前有发热、咽痛,近3天来水肿、尿少,血压16/11kPa(120/83mmHg)。尿常规:尿蛋白++,RBC++/HP,WBC5~7个/HP,上皮细胞0~5个/HP,血常规:Hb106g/L,WBC8×109/L,N62%,L38%。暂不需要的治疗是()

A. 卧床休息

B. 低盐饮食

C. 适当限制水入量

D. 双氢克尿噻20mg,2次/日

E. 硝苯吡啶10mg,舌下含服,每日2次

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第2题
男性,65岁,反复咳喘20余年,加重1周,嗜睡1天就诊。查体:嗜睡,球结膜水肿,皮肤湿暖,口唇发绀。双肺可闻及干湿性啰音,双侧腱反射减弱,双下肢凹陷性水肿。为明确诊断,应尽快采取的检查是()

A. 头颅CT

B. 动脉血气分析

C. 腰穿+脑脊液检查

D. 脑电图

E. 血培养

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第3题
男性,68岁,反复咳喘20余年,加重4天,嗜睡1天来院。查体:嗜睡,球结膜水肿,皮肤湿暖红润,口唇发绀,BP170/90mmHg(22.7/12kPa),R30次/分,脉搏118次/分,双肺可闻干湿性啰音,双侧腱反射减弱,双下肢可凹性水肿。为明确诊断应尽快采取以下哪项检查()

A. 头颅CT

B. 血气分析

C. 腰穿

D. 脑电图

E. 血培养+药敏

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第4题
患者男,68岁,反复咳喘20余年,加重4d,意识不清1d就诊。查体:嗜睡,球结膜水肿,皮肤湿暖,口唇发绀。双肺可闻干湿性啰音,双侧腱反射减弱,双下肢可凹性水肿。在此患者所采取的治疗措施中,不恰当的是()

A. 无创正压通气

B. B.持续低流量吸氧

C. C.积极抗感染

D. D.大剂量利尿剂

E. E.雾化吸入支气管扩张剂

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第5题
男,70岁,以反复咳喘40余年,活动后气短10余年,间断双下肢水肿5年,咳喘加重伴发热3天入院。体检:表情淡漠,口唇发绀,颈静脉怒张,桶状胸,双肺干湿啰音,心率110次/分,律齐,肝肋下3.0cm,双下肢水肿。血气分析示:pH7.33,PaCO()。

A. 应用支气管扩张药改善通气

B. 低流量吸氧改善缺氧

C. 应用5%碳酸氢钠纠正酸中毒

D. 积极控制感染

E. 应用呼吸兴奋药

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第6题
六十岁慢性肺心病患者,近日来咳嗽、气促加重,神志模糊。动脉血气体分析:pH7.27,PaO6.65kPa(50mmHg),PaCO10.74kPa(80.6mmHg),HCO27mmol/L。

下列哪项诊断是正确的()

A. 慢性肺心病并心力衰竭

B. 慢性肺心病并肺部感染

C. 慢性肺心病合并脑血管病

D. 慢性肺心病Ⅱ型呼吸衰竭

E. 慢性肺心病Ⅰ型呼吸衰竭

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第7题

病历摘要女性,5岁。发热2天,皮疹半天。患儿2天前突发高热,体温达39.5℃,咽痛明显,口服退热药。今晨仍有高热,且发现躯干、四肢有较多红色皮疹,略有瘙痒。患病以来,伴恶心,食欲缺乏,无呕吐、腹泻。来院急诊。患儿所在学前幼稚园中亦有数人因"发热"而病假。患儿平时体健,出生史、家族史均无特殊。查体:T39.6℃,P106次/分,R30次/分,BP90/62mmHg。神志清楚,精神略差,面色潮红,口周略苍白。全身皮肤可见密集细小红色点状皮疹,疹间皮肤潮红,颈部、肘窝和腹股沟处的皮疹尤为密集,皮疹触之有砂纸感,压之褪色。颈部和颌下可触及数枚花生米大小的淋巴结,质软,活动度可,有压痛。口腔黏膜光滑,咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,可见脓点。双肺呼吸音粗,未闻及啰音。心律齐,未闻及杂音。腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及。辅助检查:血常规:Hb132×109/L,WBC15.6×109/L,N0.85,L0.12,PLT314×109/L。CRP(+)。尿常规:(-)。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第8题
男性,62岁。反复发作性咳喘20余年。近年来症状持续,动则气急。1周来因上呼吸道感染导致恶化入院。体检:患者神志恍惚,紫绀。两肺有散在的哮鸣音。心脏无异常发现。动脉血气(吸氧1.5L/min)分析示:pH7.28,PaCO29.3kPa(70mmHg),PaO28kPa(60mmHg)。关于本例是否应用和如何应用人工机械通气下列哪种意见较为合理()

A. 不需要

B. 需要气管插管和机械通气

C. 立即开始经面罩衔接机械通气

D. 体外负压通气

E. 药物治疗效果不显著时再考虑机械通气,可以先试用经面罩衔接

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第9题
男性,67岁。慢性咳喘20余年。3天前因咽痛、鼻塞、流涕、服药后改善,但气急,咳嗽较前明显加剧,痰白粘不爽。体检:患者静息状态下气平,无发绀,两肺散在哮鸣音。为改善气急,首选下列哪一种支气管舒张剂()

A. 麻黄素

B. B.二羟丙茶碱(喘定)

C. C.异丙托溴铵(异丙托品)

D. D.氯丙那林(氯喘)

E. E.异丙肾上腺素

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第10题
患者,女,50岁。突然出现心胸剧痛,持续不解,心悸,气短,神疲乏力,自汗盗汗,甚则大汗淋漓,手足心热,口渴心烦,舌质紫暗,舌下络脉青紫,脉细数无力。心电图示:前侧壁心梗。治宜

A.益气温阳,祛瘀通络

B.益气温阳,化痰通络

C.益气补血,化痰祛瘀

D.益气养阴,祛瘀通络

E.益气滋阴,健脾化痰

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