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[主观题]

男性,42岁,上腹部刀割样剧烈疼痛10h,伴恶心、呕吐,既往胃病史,近两日曾反复上腹痛。体温37.8度,血

压110/80mmHg,WBC18×109/L,血淀粉酶150U/L,立位腹平片:膈下有可疑游离气体。最可能的诊断是

A.急性水肿性胰腺炎

B.急性出血坏死性胰腺炎

C.急性梗阻性化脓性胆管炎

D.急性胃穿孔

提问人:网友sun1735 发布时间:2022-01-06
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第1题
患者,男性,42岁。1周前自觉上腹部隐痛,自服胃舒平后症状无明显改善,6小时前饱餐后突感上腹部持续性刀割样剧痛,伴恶心、呕吐胃内容物,发病2小时后又出观右下腹疼痛。病人既往有“胃病”病史。体格检查:T38.3℃,P100次/分,R20次/分,BP110/80mmHg,腹式呼吸消失,全腹肌紧张,有压痛和反跳痛,尤以上腹剑突下明显,无移动性浊音,肠鸣音消失。在急诊室应尽快做哪些处理()。

A. 肌注镇静剂

B. 肌注新斯的明

C. 禁饮食

D. 遵医嘱静脉输液

E. 保留胃管持续胃肠减压

F . 肌注吗啡止痛

G . 密切观察腹部情况

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第2题
主诉:男性,45岁,突发剧烈上腹痛,伴腹胀、恶心、呕吐1天,加重2h。

病史:患者于1天前无明显诱因突然出现剧烈腹痛,初起时为剑突下阵发性胀痛,后出现全腹部持续性、刀割样剧烈疼痛,并向后背放射,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物。不敢翻身,也不敢深呼吸。2h前腹痛加重并出现烦躁不安、憋气,伴体温升高,遂来急诊。3年前查体,发现胆囊结石,未予治疗;无消化性溃疡病史。

查体:T38.9℃,BP110/80mmHg,P110次/分,R32次/分。急病面容,右侧卧位,全身皮肤及巩膜无黄染,头颈心肺(-),全腹膨隆,伴明显肌紧张及广泛压痛、反跳痛。肝脾触诊不满意,肝浊音界在右第6肋间,移动性浊音(±),肠鸣音弱。

辅助检查:Hb96g/L,WBC18.9×109/L,AST21U/L,BUN9.9mmol/L,TBIL30μmol/L,DBIL12μmol/L,血钙1.75mmol/L。卧位腹平片示肠管充气扩张,肠间隙增宽。B超:肝回声均匀,未发现异常病灶,胆囊7cm×3cm×2cm大小,壁厚0.4cm,内有多个强光团,回声后有声影,胆总管直径0.9cm。CT示:胰腺形态失常,明显肿大,尤其以胰头、胰体明显,胰周大量液性暗区,胰管增粗。

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第3题
患者男,以“腹痛6天”入院。于6天前脂餐后出现左上腹疼痛,为持续性隐痛,阵发性加剧,伴腰背部放射痛,伴干呕、腹胀,伴头昏、乏力。根据患者情况,需要急查的生化项目

A、丙氨酸氨基转移酶

B、肌酸激酶MB亚型

C、淀粉酶

D、C-反应蛋白

E、肌酐

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第4题
患者男,36岁,突发左上腹疼痛6h,伴头晕、出冷汗,无恶心、呕吐。查体:T38.5℃,P120次/min,R28次/min,BP110/70mmHg。左下肺呼吸音消失,腹软,左上腹轻压痛。心电图出现SⅠQⅢTⅢ征。诊断考虑的疾病为()

A. 急性胰腺炎

B. 急性心肌炎

C. 急性心肌梗死

D. 急性胃炎

E. 急性肺血栓栓塞症

F . 左侧胸膜炎

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第5题
下列有关溶血性贫血的诊断依据,不妥的是

A.贫血、黄疸

B.脾脏肿大、血红蛋白尿

C.网织红细胞增多

D.尿中胆红素阳性

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第6题
男性,26岁,搬家时腰扭伤,腰剧烈疼痛并向右下肢放射,不能平卧,咳嗽加剧,痛窜至足背,伴麻木,伸拇肌力减弱,无足下垂,大小便正常。最可能的诊断是

A.急性腰扭伤

B.腰椎间盘突出症

C.腰椎小关节滑脱嵌顿

D.腰椎横突骨折

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第7题
该病人的治疗应选用

A.膀胱修补术

B.尿道吻合术

C.尿道会师术

D.会阴部切开引流术

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第8题
急症行阑尾切除术,并大剂量抗生素治疗,术后8天,体温38.5℃,病人出现下腹坠痛,里急后重,首选的检查方法是

A.腹部

B.盆腔CT

C.直肠镜

D.直肠指检

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第9题
为明确诊断,最好选择下列哪项措施

A.腹部X线透视

B.腹部B超

C.诊断性腹腔穿刺

D.继续观察病情变化

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第10题
下列不属于哌替啶的临床应用的是()

A.可用于麻醉前给药

B.可代替吗啡用于各种剧痛

C.可与氯丙嗪、异丙嗪组成冬眠合剂

D.配合阿托品用于内脏绞痛

E.可用于支气管哮喘

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