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[主观题]

患者男性,45岁,乏力伴四肢肌肉疼痛1个月,发热1周,近3天出现吞咽困难,化验血清肌酸肌酶升高,肌力Ⅲ

级,最可能的诊断是E.

提问人:网友crododile 发布时间:2022-01-06
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第1题
一女性,45岁,四肢近端肌肉疼痛、乏力伴皮疹2月。CK580U,CK-MM410U。肌电图提示肌源性损害,肌肉活检:肌横纹消失,肌纤维间见炎症细胞。该患者诊断为“皮肌炎”。该患者皮疹严重,应选用药物是()

A.雷公藤

B.氯喹

C.青霉胺

D.硫氮磺胺吡啶

E.硫唑嘌呤

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第2题
一女性,45岁,四肢近端肌肉疼痛、乏力伴皮疹2月。CK580U,CK-MM410U。肌电图提示肌源性损害,肌肉活检:肌横纹消失,肌纤维间见炎症细胞。该患者诊断为“皮肌炎”。患者出现视觉模糊,视力下降,应立即停用下列哪一种药物()

A.硫唑嘌呤

B.非甾体抗炎药

C.糖皮质激素

D.氯喹

E.青霉胺

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第3题
患者男性,45岁,素有胁痛史5年,时有纳差乏力。近2个月因心情不佳,胁痛症状突然加重,以右胁明显,胁痛引背,且胁下出现肿块,逐渐增大,按之坚硬而疼痛,伴脘腹胀满,不能食,四肢乏力,舌质紫暗有瘀班,脉弦涩。辨证分型属()

A.肝气郁结

B. 气滞血瘀

C. 湿热聚毒

D. 肝阴亏虚

E. 痰凝血瘀

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第4题
病历摘要:患者男性,26岁,半夜起床时感双下肢乏力,今晨四肢乏力,不能起床伴轻度头痛,无头晕、恶心
呕吐。二周前鼻塞、发热;病前大量饮酒史。查体:神志清楚,对答切题,颅神经检查(-),肌张力低,肌力Ⅱ级,腱反射迟钝,病理征(-),脑膜刺激征(-)。现诊断何病可能性大提示:入院第二天,经补钾治疗,血钾恢复正常。但患者症状进一步加重:出现吞咽困难、构音障碍、呼吸无力。伴尿潴留。四肢肌张力低,肌力Ⅰ级,四肢麻木感、烧灼感,以远端明显。肢体肌肉疼痛。颈髓MRI未见明显异常()。

A. 急性上升性脊髓炎

B. B.Guillain-barre综合征

C. C.急性甲亢性肌病

D. D.周期性瘫痪

E. E.Lambert-Eaton综合征

F . F.多发性肌炎

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第5题
病历摘要:患者男性,26岁,半夜起床时感双下肢乏力,今晨四肢乏力,不能起床伴轻度头痛,无头晕、恶心呕吐。二周前鼻塞、发热;病前大量饮酒史。查体:神志清楚,对答切题,颅神经检查(-),肌张力低,肌力Ⅱ级,腱反射迟钝,病理征(-),脑膜刺激征(-)。现诊断何病可能性大提示:入院第二天,经补钾治疗,血钾恢复正常。但患者症状进一步加重:出现吞咽困难、构音障碍、呼吸无力。伴尿潴留。四肢肌张力低,肌力Ⅰ级,四肢麻木感、烧灼感,以远端明显。肢体肌肉疼痛。颈髓MRI未见明显异常。()

A.急性上升性脊髓炎

B. Guillain-barre综合征

C. 急性甲亢性肌病

D. 周期性瘫痪

E. Lambert-Eaton综合征F . 多发性肌炎G . 癔病性瘫痪H . 重症肌无力

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第6题
患者,女,23岁。因反复发作贫血1年,加重1月伴肌肉酸痛和食欲缺乏,来门诊看病。1年多前无明显诱因出现乏力,伴双大腿肌肉酸痛和活动障碍,并逐渐出现双肩胛区肌肉、双上肢肌肉疼痛和乏力,双手不能上抬。在当地医院查血常规等检查后诊为自身免疫性贫血,给予激素治疗后好转,但患者不规则服用激素治疗1个月后停药。半年前上述症状再发,且较前加重,伴有发热,最高达38℃。发热时,肌肉疼痛加剧,在当地医院给予鱼腥草、氨苄青霉素治疗后,体温可下降至正常,但1至2天后体温又再上升,症状反复。由于经济困难,中断治疗。近来胃口差,进食少,体重下降约20斤。患病以来,月经停止。查体:慢性病容,精神较差,体态消瘦,头发稀疏,面部水肿,面部可见大片状红斑,双眼无神,分泌物较多,眼睑较苍白。心肺腹正常。四肢肌肉萎缩,活动受限,压痛阳性,以双大腿肌肉明显,无红肿,无皮温升高,双上肢不能上抬。四肢多个大小关节均有压痛,活动受限,无明显红肿。门诊辅助检查主要包括哪些项目

A.血常规

B.尿常规

C.胸X线片

D.生化检查

E.肌电图检查

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第7题
女性患者,35岁。四肢近端肌肉疼痛、乏力伴眼睑部皮疹3个月。CK及CK-MM均明显升高。肌电图提示肌源性损害,肌肉活检:肌横纹消失,肌纤维间可见炎症细胞该患者治疗首选药物是()

A.糖皮质激素

B.氯喹

C.非甾体抗炎药

D.硫唑嘌呤

E.青霉胺

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第8题
男性,45岁,因“热油烫伤全身多处后肿痛伴气促3小时”入院。患者在工作中不慎掉入热油池中,烫伤头面颈、躯干、四肢、臀部等全身多处,伤后即感创面疼痛,伴口干、烦渴、气促等,无昏迷、恶心及呕吐等。体检:T36.2℃,P143次/分,BP143/79mmHg。患者神志清楚,四肢凉,脉搏弱,末梢循环尚可,面颈部肿胀明显,轻度气促。
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第9题
患者,男,13岁。2月前无明显诱因出现双眼睑浮肿,伴眶周红色皮疹,双下肢肌肉疼痛,压痛明显,四肢乏力,经查肌酶谱升高,肌电图显示肌源性改变。该患者最可能的诊断是()

A.多发性肌炎

B.皮肌炎

C.系统性红斑狼疮

D.进行性肌营养不良

E.进行性肌无力

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第10题
患者女,45岁,因“渐进性四肢无力3个月”来诊。不伴肢体麻木和疼痛,无病态疲劳。糖尿病5年,控制较好。查体:脑神经未见异常,四肢肌力Ⅳ级,腱反射消失,病理反射未引出,踝以下振动觉减退,余感觉正常。首选检查为()

A.空腹血糖和糖耐量试验

B.肌电图

C.颅脑MRI

D.新斯的明试验

E.肌肉活检

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