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[主观题]

若患儿经治疗尿蛋白转阴6个月。但因发热咳嗽，随后出现尿蛋白（），尿量减少，并出现浮

肿，已持续2周，目前已无感染表现。下列哪项错误（）。

A．此次诊断为肾病综合征复发

B．复发原因最可能为急性呼吸道感染

C．应加强支持对症治疗，可不必抗感染治疗

D．重新开始正规皮质激素治疗

E．行环磷酰胺冲击治疗

提问人：网友winwarwang 发布时间：2022-01-06

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第1题

10岁男孩，水肿l周。查体全身凹陷性水肿，体重；40Kg，BP130/95mmHg，尿蛋白（），RBCl0～15个/HP，血浆白蛋白患儿经泼尼松60mg/d治疗2周后尿蛋白转阴，但在继续按原剂量使用泼尼松治疗2周时患儿出现发热、咳嗽，尿蛋白（），下一步的治疗方案是（）

A.控制感染

B.换用甲泼尼龙冲击治疗

C.换用环磷酰胺

D.换用苯丁酸氮芥

E.加大泼尼松的剂量

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第2题

男，10岁，全身水肿、血尿10天，少尿1天。心率160次/分，呼吸30次/分。血压正常。双肺布满湿啰音，肝右肋下3cm，有压痛。尿RBC10~15/HP，尿蛋白（），血尿素氮3.5mmol/L。患儿经泼尼松60mg/d治疗2周后尿蛋白转阴，但在继续按原剂量使用泼尼松治疗2周时患儿出现发热、咳嗽，尿蛋白（），下一步的治疗方案是（）

A.控制感染

B.换用甲泼尼龙冲击治疗

C.换用环磷酰胺

D.换用苯丁酸氮芥

E.加大泼尼松的剂量

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第3题

患儿男，2岁9个月，少尿，水肿2周，查体：T：37．2℃，R：35次／分，血压正常，眼睑、面部、四肢、阴囊水肿明显，腹部移动性浊音（），双肾区无叩疼。尿常规示蛋白+++，RBC0～2个／HP，肾功能正常。提示：给予患儿足量的泼尼松治疗2周后尿蛋白转阴，改为隔日激素口服，总剂量按照每2～4周减2．5～5mg，维持剂量在泼尼松10mg隔日口服时，出现发热、咳嗽，查尿蛋白为++。此时治疗最好首先采用（

A.加用抗生素控制感染

B.用甲基泼尼松龙静脉冲击

C.输入血浆或低分子右旋糖酐

D.重新开始足量泼尼松治疗

E.加用免疫抑制剂

F.利尿治疗

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第4题

患儿男，2岁9个月，少尿，水肿2周，查体：T：37.2℃，R：35次／分，血压正常，眼睑、面部、四肢、阴囊水肿明显，腹部移动性浊音（+），双肾区无叩痛。尿常规示蛋白+++，RBC0～2个／HP，肾功能正常。此时宜采取的治疗是（）

患儿男，2岁9个月，少尿，水肿2周，查体：T：37.2℃，R：35次／分，血压正常，眼睑、面部、四肢、阴囊水肿明显，腹部移动性浊音（），双肾区无叩痛。尿常规示蛋白+++，RBC0～2个／HP，肾功能正常。此时宜采取的治疗是（）

A．退热治疗

B．激素口服

C．服用ACEI类药物

D．利尿治疗

E．积极控制感染

F．静脉丙种球蛋白支持提示：给予患儿足量的泼尼松治疗2周后尿蛋白转阴，改为隔日激素口服，总剂量按照每2～4周减2.5～5mg，维持剂量在泼尼松10mg隔日口服时，出现发热、咳嗽，查尿蛋白为++。）

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第5题

患儿男，12岁，因“持续肉眼血尿1个月，水肿、尿少3d”来诊。查体：BP150/100mmHg。实验室检查：Hb108g/L；尿沉渣RBC30～40/HP，尿蛋白（）；BUN17.8mmol/L，SCr290μmol/L。肾B型超声：双肾大。肾活检：急进性肾炎Ⅰ型。若患者进展至终末期肾衰竭，行肾移植的时机为（）

A.随时可行

B.维持血液透析6个月后

C.抗GBM抗体转阴后

D.抗GBM抗体转阴后6个月

E.血浆置换后

F.激素、细胞毒药物治疗后

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第6题

患儿经激素治疗后5周，水肿消退，尿蛋白转阴说明A．激素敏感B．激素部分敏感C．激素耐药D．激素依赖E．

患儿经激素治疗后5周，水肿消退，尿蛋白转阴说明

A．激素敏感

B．激素部分敏感

C．激素耐药

D．激素依赖

E．激素高度敏感

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第7题

女性，30岁。着凉后发热，关节痛2个月，近1周全身水肿、尿少住院，X线检查：心包及胸腔有积液。化验：尿蛋白（），血浆白蛋白24g／L，Hb83g／L，网织红细胞0．20（20％），血小板60×10／L，抗ds-DNA抗体（），血沉110mm／1h。2个月后尿蛋白阴转，出现发热、咳嗽，咳白黏液、口腔内有白色假膜，涂片找到白色念珠菌，选用哪种药物最适合（）

A.酮康唑

B. 环丙沙星

C. 克霉唑

D. 制霉菌素

E. 氟康唑（大扶康）

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第8题

肾病综合征患儿开始应用泼尼松治疗，口服4周后尿蛋白转阴，改为隔日顿服，突发上呼吸道感染，尿蛋白（

肾病综合征患儿开始应用泼尼松治疗，口服4周后尿蛋白转阴，改为隔日顿服，突发上呼吸道感染，尿蛋白()。经抗炎治疗尿蛋白无好转，下一步治疗宜采用

A、更换激素

B、泼尼松仍然隔日顿服

C、泼尼松重新开始初始疗效剂量