题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

患者男，43岁，因“乏力、食欲减退、尿黄1周，意识障碍1天”来诊。既往无类似病史。查体：意识障碍，格拉斯

哥昏迷评分（GCS）6分，皮肤、巩膜重度黄染，双肺未闻及啰音，心律规整，腹胀，肠鸣音未闻及，移动性浊音（），双下肢无水肿。双侧病理征（-）。考虑诊断的疾病有A、低血糖昏迷

B、脑栓塞

C、肝昏迷

D、肺性脑病

E、肺栓塞

F、尿毒症脑病

为明确诊断需要做的检查是A、颅脑CT

B、心电图

C、肝功能

D、肺功能

E、血气分析

F、血糖

G、肾功能

H、肾彩色多普勒超声

可能的病因有(提示实验室检查：血清胆红素432.3 μmol/L，凝血酶原活动度33.7%，血钾 3.2 mmol/L，血糖6.8 mmol/L，血肌酐182 μmol/L。颅脑CT未见异常。诊断为急性肝衰竭，肝性脑病。)A、病毒性肝炎

B、酒精性肝病

C、自身免疫性肝病

D、药物性肝病

E、Reye综合征

F、恶性淋巴瘤

应进行的治疗是(提示乙型病毒性肝炎病毒DNA＞108 cps/ml。)A、应用还原型谷胱甘肽

B、使用促肝细胞生长素

C、乳果糖灌肠导泻

D、甘露醇脱水

E、人工肝支持治疗

F、补充血浆、凝血因子等物质

G、抗病毒治疗

提问人：网友zhou8604 发布时间：2022-01-06

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更多“患者男，43岁，因“乏力、食欲减退、尿黄1周，意识障碍1天”…”相关的问题

第1题

患者男性，43岁，既往体健。5天前无明确诱因出现发热、恶心、食欲减退伴尿黄，明显乏力。实验室检查：ALT740U/L，TBil74mol/L。该患者应考虑的诊断是（）

A.急性黄疸型肝炎

B.急性无黄疸型肝炎

C.急性重型肝炎

D.淤胆型肝炎

E.亚急性重型肝炎

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第2题

患者，男，62岁，因“乏力、食欲减退3年，尿少3天”入院。饮酒史15年。3年前诊断为酒精性肝硬化，无肾病史。体查：肝病面容，全身皮肤、巩膜黄染，腹部隆起，移动性浊音阳性，肾区无叩痛。血尿素氮、肌酐明显升高。试问该患者尿少的原因是：

A.饮水太少

B.肾病综合症

C.肝肾综合症

D.肝硬化

E.抗利尿激素分泌增多

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第3题

患者男，25岁，因“乏力、食欲减退、尿黄10天”来诊。既往乙型病毒性肝炎病史3年。查体：意识清，皮肤巩膜重度黄染，双肺呼吸音清，未闻及明显啰音，心律规整，腹胀，肠鸣音未闻及，移动性浊音()，双下肢无水肿。最可能的诊断是()。

A.肝硬化

B.急性肝衰竭

C.亚急性肝衰竭

D.肝性脑病

E.肝内胆汁淤积症

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第4题

病人，男，55岁，因乏力、食欲减退1周，尿黄3天入院。自昨天开始病人出现烦躁不安，呼吸中有腥臭味，背部皮肤可见数枚瘀斑，肝脏触诊未及，移动性浊音（＋)。目前最主要的护理诊断是（)。

A.体液过多

B.气体交换受损

C.皮肤完整性受损

D.潜在并发症：肝性脑病

E.营养失调

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第5题

患者男，56岁，已婚，工人，因“反复乏力、食欲减退2年余，腹胀伴双下肢水肿2周”来诊。患者有肝硬化病史2年，时有乏力、食欲减退，经保肝、利尿、对症治疗，病情能控制，但时有反复。近2周来腹胀、乏力症状加重，食欲减退，尿少，每日尿量约600ml，双下肢水肿加重。查体：T37℃，P78次/min，R18次/min，BP120/75mmHg；身高172cm，体重68kg；意识清楚，查体合作，面色灰暗，皮肤、巩膜轻度黄染，双手肝掌明显，浅表淋巴结未及，右侧颈部可见一蜘蛛痣；心、肺（－）；腹软，腹壁静脉轻度曲张，无压痛及反跳痛，肝肋下未及，脾肋下4cm，质硬无压痛，移动性浊音（＋）；下肢压凹性水肿。血常规：Hb90g/L，RBC2.9×10¹²/L，WBC2.8×10⁹/L，PLT55×10⁹/L；尿常规无异常；粪隐血试验（－）。B型超声：肝硬化，大量腹腔积液。患者尿少的主要原因有（）

A.肝肾综合征

B. 肾小球肾炎

C. 急性肾小管坏死

D. 水、钠潴留

E. 低蛋白血症F . 无法判断

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第6题

患者男，56岁，已婚，工人，因“反复乏力、食欲减退2年余，腹胀伴双下肢水肿2周”来诊。患者有肝硬化病史2年，时有乏力、食欲减退，经保肝、利尿、对症治疗，病情能控制，但时有反复。近2周来腹胀、乏力症状加重，食欲减退，尿少，每日尿量约600ml，双下肢水肿加重。查体：T37℃，P78次/min，R18次/min，BP120/75mmHg；身高172cm，体重68kg；意识清楚，查体合作，面色灰暗，皮肤、巩膜轻度黄染，双手肝掌明显，浅表淋巴结未及，右侧颈部可见一蜘蛛痣；心、肺（－）；腹软，腹壁静脉轻度曲张，无压痛及反跳痛，肝肋下未及，脾肋下4cm，质硬无压痛，移动性浊音（＋）；下肢压凹性水肿。血常规：Hb90g/L，RBC2.9×10¹²/L，WBC2.8×10⁹/L，PLT55×10⁹/L；尿常规无异常；粪隐血试验（－）。B型超声：肝硬化，大量腹腔积液。患者尿少的主要原因有（）。

A.肝肾综合征

B. 肾小球肾炎

C. 急性肾小管坏死

D. 水、钠潴留

E. 低蛋白血症F . 无法判断

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第7题

患者，男，43岁，反复食欲减退乏力，肝功能异常已3年，半个月前无明显诱因，症状加重，出现皮肤巩膜

黄染，腹胀明显，极度乏力，体查：皮肤巩膜深度黄染，注射部位有瘀斑，腹膨隆，肝脾未扪及，腹水征阳性，凝血酶原活动度28%，HBsAg阳性，抗HBe阳性，抗HBc阳性，HBV-DNA阴性，抗HD(IgM\4和IgG)阳性。导致本病症状加重的最主要原因可能是

A. I-IBV复制活跃

B．I-IBV和HDV重叠感染

C。过度劳累

D．过量饮酒

E.过量药物治疗加重肝损害

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第8题

男，52岁。乏力、食欲减退12年，间断丙氨酸氨基转移酶升高。1个月来尿少，双下肢水肿，腹胀逐渐加重，3天前腹泻，黄稀水样便3次，2天来腹痛、发热，T38.5℃。该患者最可能的诊断是（）

A.肝硬化并原发性腹膜炎

B.假系感染

C.结核性腹膜炎

D.急性细菌性痢疾

E.肝癌破裂

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第9题

患者，男，43岁，反复食欲减退乏力，肝功能异常已3年，半个月前无明显诱因，症状加重，出现皮肤巩膜黄染

，腹胀明显，极度乏力，体查：皮肤巩膜深度黄染，注射部位有淤斑，腹膨隆，肝脾未扪及，腹水征阳性，凝血酶原活动度28%，HBsAg阳性，抗HBe阳性，抗HBc阳性，HBVDNA阴性，抗HD(IgM和IgG)阳性。导致本病症状加重的最主要原因可能是

A.HBV复制活跃

B.HBV和HDV重叠感染

C.过度劳累

D.过量饮酒

E.过量药物治疗加重肝损害

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第10题

患者男，40岁。既往健康。5天前无明确诱因出现发热、恶心、食欲减退伴尿黄，明显乏力。实验室检查：ALT74

0U/L,TBIL58μmol/L。该患者诊断应考虑为

A、淤胆型肝炎

B、急性黄疸型肝炎

C、急性重型肝炎

D、亚急性重型肝炎

E、急性无黄疸型肝炎

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第11题

患者，女性，43岁，因头痛伴乏力，双下肢水肿半年就诊。患者于半年前无明显诱因出现头痛，为全颅胀痛，

伴乏力，双下肢水肿，凹陷性，双侧对称，晨轻暮重，食欲减退，夜尿每晚1~3次，每次量中等，无尿频、尿急、尿痛，无排尿困难，无畏寒、发热等不适。曾诊断为“慢性肾衰竭。肾性高血压”，先后服用“尿毒清、施慧达、叶酸片”等药物，病情控制不理想。查体：HR88次/分，律齐无杂音，BP160/85mmHg，贫血貌，神清合作。全身皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未扪及，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿啰音。腹平软，无压痛及反跳痛。肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，双肾区无叩痛。双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：血液一般检查：Hb78g/L，尿液一般检查：蛋白（），隐血（），肾功能：血肌酐650umol/L，GFR<20ml/（min？1.73m²）。

请问该患者为CKD几期？

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