题目内容 (请给出正确答案)
[主观题]

女性,45岁。两侧颈部淋巴结无痛性肿大1个月,发热3天入院。患者1个月前无意中发现两侧颈部淋巴结肿

大,无痛,未进行任何治疗。3天前无明显诱因出现发热,T37.8~38.8℃。发病以来,饮食和睡眠尚好,无咳嗽及胸腹疼痛。既往体健,无药物过敏史。无遗传性疾病家族史。查体:T38.5℃,P88次/分,R18次/分,BP110/70mmHg。两侧颈部各触及2个肿大淋巴结,最大者为2.5×1.5cm,左腹股沟可触及1个1.5×1.0cm大小淋巴结,均活动,无压痛。巩膜无黄染。心肺检查未见异常,肝肋下0.5cm,脾肋下1cm。双下肢无水肿。辅助检查:外周血Hb115g/L,WBC8.2×10/L,Plt149×10/L。尿常规、粪常规均未见异常。颈部淋巴结活检病理见弥漫性小-中等大小细胞浸润,细胞免疫表型:CD5(),CD20(),CyclinDl()。染色体易位为t(11;14)。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

提问人:网友neptune0912 发布时间:2022-01-06
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第1题
女性,45岁。两侧颈部淋巴结无痛性肿大1个月,无原因发热3天入院,既往体健。查体:T38.5℃,双颈部各

女性,45岁。两侧颈部淋巴结无痛性肿大1个月,无原因发热3天入院,既往体健。查体:T38.5℃,双颈部各触及2个肿大淋巴结,最大者为2.5×1.5cm大小,左腹股沟可触及1个1.5×1.5cm大小淋巴结,均活动无压痛,巩膜无黄染,心肺检查未见异常,肝肋下0.5cm,脾肋下1cm。化验Hb115g/L,WBC8.2×109/L,Plt49×109/L,颈部淋巴结活检病理见弥漫性小~中等大小细胞浸润,细胞免疫表型CD5(),CD20(),有t(11;14)。该患者治疗的最佳方案是()。

A、CHOP

B、ABVD

C、MOPP

D、COP

E、CHOP+利妥昔单抗

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第2题
女性,45岁。两侧颈部淋巴结无痛性肿大1个月,无原因发热3天入院,既往体健。查体:T38.5℃,双颈部各

女性,45岁。两侧颈部淋巴结无痛性肿大1个月,无原因发热3天入院,既往体健。查体:T38.5℃,双颈部各触及2个肿大淋巴结,最大者为2.5×1.5cm大小,左腹股沟可触及1个1.5×1.5cm大小淋巴结,均活动无压痛,巩膜无黄染,心肺检查未见异常,肝肋下0.5cm,脾肋下1cm。化验Hb115g/L,WBC8.2×109/L,Plt49×109/L,颈部淋巴结活检病理见弥漫性小~中等大小细胞浸润,细胞免疫表型CD5(),CD20(),有t(11;14)。该患者的诊断是()。

A、滤泡性淋巴瘤

B、套细胞淋巴瘤

C、Burkitt淋巴瘤

D、脾边缘区细胞淋巴瘤

E、间变性大细胞淋巴瘤

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第3题
女性,45岁。两侧颈部淋巴结无痛性肿大1个月,无原因发热3天入院,既往体健。查体:T38.5℃,双颈部各
触及2个肿大淋巴结,最大者为2.5×1.5cm大小,左腹股沟可触及1个1.5×1.5cm大小淋巴结,均活动无压痛,巩膜无黄染,心肺检查未见异常,肝肋下0.5cm,脾肋下1cm。化验Hb115g/L,WBC8.2×109/L,Plt49×109/L,颈部淋巴结活检病理见弥漫性小~中等大小细胞浸润,细胞免疫表型CD5(),CD20(),有t(11;14)。该患者治疗的最佳方案是()。

A、CHOP

B、ABVD

C、MOPP

D、COP

E、CHOP+利妥昔单抗

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第4题
女性,45岁。两侧颈部淋巴结无痛性肿大1个月,无原因发热3天入院,既往体健。查体:T38.5℃,双颈部各
触及2个肿大淋巴结,最大者为2.5×1.5cm大小,左腹股沟可触及1个1.5×1.5cm大小淋巴结,均活动无压痛,巩膜无黄染,心肺检查未见异常,肝肋下0.5cm,脾肋下1cm。化验Hb115g/L,WBC8.2×109/L,Plt49×109/L,颈部淋巴结活检病理见弥漫性小~中等大小细胞浸润,细胞免疫表型CD5(),CD20(),有t(11;14)。该患者的诊断是()。

A、滤泡性淋巴瘤

B、套细胞淋巴瘤

C、Burkitt淋巴瘤

D、脾边缘区细胞淋巴瘤

E、间变性大细胞淋巴瘤

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第5题
女性45岁,发现左颈部无痛性包块核桃大一周,抗生素治疗无效。查腋下、腹股沟淋巴结均有肿大,肝肋下2cm,脾肋下3cm,血象正常。上述病例的淋巴结病理发现R-S细胞,首选的治疗方案为()

A.化疗

B.脾切除

C.干扰素

D.放疗

E.异基因干细胞移植

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第6题
女性45岁,发现左颈部无痛性包块核桃大一周,抗生素治疗无效。查腋下、腹股沟淋巴结均有肿大,肝肋下2
cm,脾肋下3cm,血象正常。

如需明确诊断,下列哪项检查最有意义

A.胸部CT检查

B.腹部B超检查

C.淋巴管造影

D.淋巴结活检

E.骨髓象检查

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第7题
女性,45岁,无痛性进行性双侧颈部淋巴结肿大2个月,查体发现双侧颈部各3个5cm×2cm大小淋巴结,活动、
无压痛,余浅表淋巴结未触及,心肺未见异常,腹平软,肝脾肋下未触及,临床疑诊淋巴瘤。对诊断最有帮助的检查是

A.PPD试验

B.骨髓穿刺

C.血细菌培养

D.淋巴结穿刺物涂片

E.淋巴结病理切片检查

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第8题
根据下列材料请回答 173~174 题:(共用题干)女性45岁,发现左颈部无痛性包块核桃大1周,抗生素治疗无效。查腋下、腹股沟淋巴结均有肿大,肝肋下2Cm,脾肋下3Cm,血象正常。第173题:如需明确诊断,下列哪项检查最有意义()

A.胸部CT检查

B.腹部B超检查

C.淋巴管造影

D.淋巴结活检

E.骨髓象检查

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第9题
根据下列材料回答下列各 题。 女性,45岁。两侧颈部淋巴结无病性肿大1个月,无原因发热3天入院,既往
体健。查体: T38.5℃,双颈部各触及2个肿大淋巴结,最大者为2.5×1.5cm大小,左腹股沟可触及1个 1.5×1cm大小淋巴结,均活动无压痛,巩股无黄染,心肺检查未见异常,肝肋下0.5cm,脾 肋下1cm,化验 Hb 115g/L. WBC8.2X109/L, plt 149X109/L,颈部淋巴结活检病理见弥漫 性小~中等大小细胞浸润,细胞免疫表型: CD5(+), CD20(+), CyClinD1(+)。 {TS}患者的诊断是

A.滤泡性淋巴瘤

B.套细胞淋巴瘤

C.Burkitt淋巴瘤

D.脾边缘区细胞淋巴瘤

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第10题
女性45岁,发现左颈部无痛性包块核桃大一周,抗生素治疗无效。查腋下、腹股沟淋巴结均有肿大,肝肋下2
cm,脾肋下3cm,血象正常。如需明确诊断,下列哪项检查最有意义A、胸部CT检查

B、腹部B超检查

C、淋巴管造影

D、淋巴结活检

E、骨髓象检查

上述病例的淋巴结病理发现R-S细胞,首选的治疗方案为A、化疗

B、脾切除

C、干扰素

D、放疗

E、异基因干细胞移植

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