麻醉前对冠心病患者心功能粗略评价一般采用心绞痛分级,"日常体力活动明显受限,以正常步速、短距离
A、Ⅰ级
B、Ⅱ级
C、Ⅲ级
D、Ⅳ级
E、Ⅴ级
A、Ⅰ级
B、Ⅱ级
C、Ⅲ级
D、Ⅳ级
E、Ⅴ级
A.不使用麻醉前用药,以免造成心功能抑制
B.心动过缓病人若心率小于55次/分,首选异丙肾上腺素,迅速提高心率
C.患者一般需药物治疗,为保持治疗的连续性,原则上不应随意停药
D.伴有房颤的患者抗胆碱药首选阿托品
E.伴有心绞痛的患者禁用咪达唑仑
B、如果术前患者有频发的室性期外收缩或短暂室性心动过速,麻醉不当有发生室颤风险
C、术前有房性期外收缩者术后易发生房颤致低血压
D、如胸部X线片示心脏扩大,70%以上的病例EF<40%
E、如主动脉有扭曲及钙化表现,术后并发症危险增加
F、可评价心肌灌注和侧支循环情况。
关于冠心病患者的围术期处理错误的是A、入室前充分镇静,使患者入室处于嗜睡状态。
B、术前使用降压药、β受体阻滞药等药物保持血流动力学稳定。
C、由于高血压患者诱导期易发生低血压,需适当加快输液速度或静注去氧肾上腺素。
D、吸入麻醉药对心肌有保护作用。
E、异氟烷会引起冠状动脉窃血及心肌缺血。
F、冠脉灌注压正常时异氟烷具有心肌保护作用。
对于这类患者的术中监测,错误的描述是A、以5导联的监测较好,对心肌缺血检出率较高。
B、脉搏血氧饱和度是必备监测。
C、有创动脉监测有助于应用血管活性药物时及早发现血压的变化。
D、有创动脉监测,通过目测动脉波上升段和下降段的斜率来粗略估算心功能,斜率大表明心功能较好。
E、有创动脉监测,通过目测动脉波上升段和下降段的斜率来粗略估算心功能,斜率大表明心功能较差。
F、心功能良好时,从CVP可粗略估算左心充盈压。
对术中血流动力学变化的维护我们在手术不同时段有不同的应对措施,下列哪项不对A、搬动心脏时容易产生低血容量性休克,心率不宜太慢。
B、要给患者足够的前负荷,防止搬动心脏时的低血压。
C、在术者使用心肌固定器时,麻醉应根据患者生命体征的变化及时与术者沟通。
D、吻合血管时由于CO和前负荷下降因而血压较低。
E、血管活性药物的应用要及时,否则吻合血管、CO下降时药物不能及时起效。
F、去氧肾上腺素可增加心脏后负荷和心肌氧耗。
对心肌缺血的预防不妥的做法是A、从心肌耗氧的角度,降低患者的心率是有利的
B、降低患者的心率首选时效较短的艾司洛尔
C、抗胆碱药物阿托品最好避免使用
D、钙通道阻滞剂常用来减轻血管痉挛,尤其需取桡动脉的患者
E、需提高心率时多选择山莨菪碱
F、冠状动脉阻塞时,如心率增加,需积极降心率
对于CABG的术后镇痛,不妥的描述是A、研究表明疼痛可致CABG术后心肌缺血的发生率较术前和术中高。
B、术后镇痛可选择局部神经阻滞、硬膜外阻滞、静脉PCA等。
C、硬膜外镇痛有利于术后管理,但有引起硬膜外血肿潜在并发症的可能。
D、多数患者阿片类药物需要量较大,应关注副作用。
E、术后镇痛有利于减少肺部并发症。
F、如果选择硬膜外镇痛,穿刺时有出血可改换间隙。
A.超声心动图
B.颈部囊肿核素扫描
C.下肢深静脉B超
D.肾功能检查
E.肺功能检查
A.现常用的心功能分级是根据心脏对运动量的耐受程度制定的
B.左室射血分数(EF.0.3约相当于心功能Ⅲ级
C.窦性心律不齐如见于老年人提示可能有冠心病
D.右束支传导阻滞示弥漫性心肌病变
E.第Ⅰ度房室传导阻滞一般不增加麻醉方面的困难
A、现常用的心功能分级是根据心脏对运动量的耐受程度制定的
B、左室射血分数(EF)0.3约相当于心功能Ⅲ级
C、窦性心律不齐如见于老年人提示可能有冠心病
D、右束支传导阻滞示弥漫性心肌病变
E、第Ⅰ度房室传导阻滞一般不增加麻醉方面的困难
患者,女,35岁。拟在放射科导管治疗行风心二尖瓣球囊扩张术。
患者精神紧张,心功能瓜级,麻醉前准备应做哪些()。A.尽可能纠正心肺功能紊乱
B.术前1小时肌注哌替啶50mg
C.麻醉前禁食12小时,禁饮4小时
D.术前半小时肌注阿托品0.5mg
E.按全麻要求准备麻醉器械和药品
术中可能出现的并发症是()。A.高血压
B.低血压
C.窦性心动过缓
D.房性或室性早搏
E.窦性心动过速
术中可能出现低血压,其原因和处理()A.导管刺激导致窦性心动过速常引起低血压
B.造影剂刺激血管壁,是低血压的原因之一
C.注射麻黄素或苯肾上腺素
D.窦性心动过缓时可注射阿托品
E.持续室速、多源室早或n[度房室传导阻滞,用药物治疗,不必立即中止心内操作
曾有房颤史,局麻下突然意识不清约2分钟,右上肢短暂抽搐后无力,应排除的原因()。A.脑出血
B.脑血栓形成
C.颅内小动脉瘤破裂
D.脑栓塞
E.低血压晕厥
对该患者的麻醉应当充分了解其()A.过去病史
B.呼吸功能
C.心率、血压
D.心脏功能、心肌缺血程度
E.过敏状态
对该患者的麻醉处理中,应做到()。A.尽量避免影响检查结果正确性的干扰因素
B.麻醉前充分了解病情
C.一般需要深麻醉
D.麻醉的深浅要与检查治疗步骤密切配
E.麻醉前尽可能解除患者的紧张心理
如果手术前评价该患者的肺通气功能,下列哪个指标较好()。A.功能余气量
B.潮气量
C.肺活量
D.时间肺活量
E.潮气量与肺活量之比
就该患者而言,平时最常见的心律失常是()。A.房室传导阻滞
B.室性期前收缩
C.心房颤动
D.室上速
E.窦性心律
F.交界性心律
G.心室颤动
请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!
A.以5导联的监测较好,对心肌缺血检出率较高。
B.脉搏血氧饱和度是必备监测。
C.有创动脉监测有助于应用血管活性药物时及早发现血压的变化。
D.有创动脉监测,通过目测动脉波上升段和下降段的斜率来粗略估算心功能,斜率大表明心功能较好。
E.有创动脉监测,通过目测动脉波上升段和下降段的斜率来粗略估算心功能,斜率大表明心功能较差。
F.心功能良好时,从CVP可粗略估算左心充盈压。
A.血生化检查
B.肝功能
C.肾功能
D.心功能
E.血气分析
A.血生化检查
B. 肝功能
C. 肾功能
D. 心功能
E. 血气分析
B、按全麻要求准备麻醉器械和药品
C、麻醉前禁食12小时,禁饮4小时
D、术前半小时肌注阿托品0.5mg
E、术前1小时肌注哌替啶50mg
术中可能出现的并发症是哪些A、高血压
B、窦性心动过速
C、窦性心动过缓
D、房性或室性早搏
E、低血压
术中可能出现低血压,其原因和处理A、导管刺激导致窦性心动过速常引起低血压
B、造影剂刺激血管壁,是低血压的原因之一
C、窦性心动过缓时可注射阿托品
D、注射麻黄素或苯肾上腺素
E、持续室速、多源室早或Ⅲ度房室传导阻滞,用药物治疗,不必立即中止心内操作
曾有房颤史,局麻下突然意识不清约2分钟,右上肢短暂抽搐后无力,应排除的原因A、脑出血
B、脑血栓形成
C、脑栓塞
D、颅内小动脉瘤破裂
E、低血压晕厥
对该患者的麻醉应充分了解其A、呼吸功能
B、过去病史
C、心率、血压
D、心脏功能、心肌缺血程度
E、过敏状态
对该患者的麻醉处理中,应该做到A、尽量避免影响检查结果正确性的干扰因素
B、麻醉前充分了解病情
C、一般需要深麻醉
D、麻醉前尽可能解除患者的紧张心理
E、麻醉的深浅要与检查治疗步骤密切配
如果手术前评价该患者的肺通气功能,下列哪个指标较好A、潮气量
B、功能余气量
C、肺活量
D、时间肺活量
E、潮气量与肺活量之比
就该患者而言,平时最常见的心律失常是A、房室传导阻滞
B、室性期前收缩
C、心房颤动
D、心室颤动
E、窦性心律
F、交界性心律
G、室上速
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