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[主观题]

患者,男性,42岁,因车祸致左侧肋骨骨折、气胸,肺萎陷在30%以下。处置原则首先应

A.胸腔闭式引流

B.氧气吸入

C.胸带外固定、止痛

D.开胸探查

E.胸腔穿刺

提问人:网友ake240 发布时间:2022-01-06
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第1题
患者男性,78岁,因车祸致骨盆骨折、肋骨多发骨折、肺挫伤入院,入住ICU时查体:血压80/50mmHg,口唇发绀,双肺可闻及湿啰音,心率129次/分,未闻及杂音,四肢冷。入院后经补液、止血、对症处理,第2天患者呼吸费力明显,血氧饱和度下降,予机械通气治疗,并查肝肾功能均有受损,考虑MODS,目前对MODS治疗理念上的转变错误的是()

A. 免疫增强治疗向免疫调理治疗的转变

B. 营养治疗向营养支持观念的转变

C. 创伤救治时积极的液体复苏向限制性液体复苏的转变

D. 衰竭脏器后支持为主的治疗模式向早期预防性治疗为主的治疗模式的转变

E. 机械通气向以平台压为参数的小潮气量转变

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第2题
患者男性,78岁,因车祸致骨盆骨折、肋骨多发骨折、肺挫伤入院,入住1CU时查体:血压80∕50mmHg.口唇发绀,双肺可闻及湿啰音,心率129次∕分,未闻及杂音,四肢冷。入院后经补液、止血、对症处理,第2天患者呼吸费力明显,血氧饱和度下降,予机械通气治疗,并查肝肾功能均有受损,考虑MODS,目前对MODS治疗理念上的转变错误的是()。

A. 免疫增强治疗向免疫调理治疗的转变

B. 营养治疗向营养支持观念的转变

C. 创伤救治时积极的液体复苏向限制性液体复苏的转变

D. 衰竭脏器后支持为主的治疗模式向早期预防性治疗为主的治疗模式的转变

E. 机械通气向以平台压为参数的小潮气量的转变

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第3题
男性,29岁,饱餐后突然发生上腹痛,蔓延至全腹8小时,腹痛呈持续性。查体:舟状腹,全腹明显压痛、反跳痛,肝浊音界缩小,移动性浊音阳性,肠鸣音消失。上述患者最适当的处理是()

A. 补充血容量

B. 胃肠减压,使用抗生素

C. 穿刺引流

D. 急诊手术

E. 观察4~8小时病情不见好转再手术

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第4题
患者,男性,43岁。车祸外伤致双侧多发肋骨骨折、肺挫伤来院。查体:呼吸急促,40次/分,SpO290%,双肺呼吸音粗,CT示双肺多发渗出。患者诊断为()

A. 复张性肺水肿

B. 急性左心衰竭

C. 急性呼吸窘迫综合征

D. 神经源性肺水肿

E. 高原性肺水肿

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第5题
患者女,15岁,因“车祸致头外伤、肋骨骨折”经治疗稍好转。2d前突发进行性呼吸窘迫,面罩吸氧后改善不明显。查体:R40次/min,口唇发绀,双肺广泛湿性啰音。胸部X线片:双肺弥漫性渗出影,磨玻璃样改变。以下处理措施中,错误的是()

A. 机械呼吸加用呼气末正压通气(PEEP)

B. 使用糖皮质激素

C. 使用利尿药

D. 原发基础病治疗

E. 早期补充胶体溶液

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第6题
张力性气胸,患者呼吸困难,最重要的治疗措施是()

A. 吸氧

B. 呼吸机辅助

C. 气管插管或切开

D. 开胸手术

E. 胸腔穿刺抽气减压

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第7题
患者,男性,28岁,胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并发气胸,呼吸极度困难,发绀,出冷汗,检查:血压80/60mmHg,气管向左移位,右胸廓饱满,叩诊呈鼓音,呼吸音消失,颈胸部有广泛皮下气肿等,医生采用闭式胸膜腔引流治疗。搬动此患者时应()。

A. 保持引流通畅

B. 保持引流瓶直立

C. 嘱患者屏住呼吸

D. 用止血钳夹闭引流管

E. 注意观察引流液排出情况

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第8题
患者,男性,28岁,胸部外伤致右胸多根肋骨骨折并发气胸,呼吸极度困难,呼吸频率30次/min,口唇、四肢末梢发绀,医生采取胸腔闭式引流治疗,吸氧流量6L/min,呼吸困难无明显改善。动脉气血分析:PaO258mmHg,PaCO232mmHg。

目前主要治疗方法应采取A.100%氧气吸入

B.应用抗生素

C.建立人工气道行机械通气,选用PEEP

D.营养支持

E.持续高流量给养

该病人目前首要的护理措施是A.预防感染

B.人工气道的护理

C.营养支持

D.维持循环功能

E.保持呼吸道通畅

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第9题
胸部损伤下述哪种情况为剖胸探查手术适应证

A.气胸肺萎陷超过30%

B.多根多处肋骨骨折

C.胸部爆裂伤

D.进行性血胸

E.损伤性窒息发绀严重

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