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[主观题]

患者，女，78岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，近5年来活动后气急，一周前感冒后痰多，气急加剧。近2天嗜睡。化

验：WBCl8.6乘以十的九次方/L，中性0.9，动脉血Ph 7.29，PaO2 48mmHg，PaCO2 80mmHg。

该病人最可能的诊断为

A．Ⅰ型呼衰

B．Ⅱ型呼衰

C．呼吸窘迫综合征

D．支气管哮喘急性发作

E．脑血管意外

提问人：网友yamself 发布时间：2022-01-06

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第1题

患者，女性，78岁，慢性咳嗽．咳痰20余年，近5年来活动后气急，1周前感冒后痰多，气急加剧。近2天嗜睡。化验WBC18．6×109／L，中性粒细胞0．9，动脉血pH7．29，PaO248mmHg，PaCO280mmHg。诊断为呼吸衰竭。

该患者呼吸衰竭的类型是A．I型呼吸衰竭

B．Ⅱ型呼吸衰竭

C．呼吸窘迫综合征

D．支气管哮喘急性发作

E．急性肺损伤

病人出现头痛、头胀、神志恍惚、躁狂谵语等，应考虑

A.呼吸性酸中毒

B.休克早期

C.窒息先兆

D.肺性脑部

E.脑疝出现

为了纠正患者的呼吸衰竭，最适宜的吸氧流量是A．0～1L／min

B．1～2L／min

C．2～3L／min

D．3～4L／min

E．4～5L／min

患者经药物治疗效果不明显，夜班护士巡视时发现，患者面色青紫，自主呼吸停止。此时，最重要的抢救措施是A．经口气管插管

B．气管切开

C．无创机械通气

D．高浓度吸氧

E．钵外心脏按压

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第2题

患者，女，78岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，近5年来活动后气急，1周前感冒后痰多，气急加剧，近2天嗜睡。化验：WBC18．6×10⁹／L，中性0．9，动脉血pH7．29，PaCO₂80mmHg，PaO₂48mmHg如病人出现头痛、头胀、神志恍惚、躁狂谵语等。应考虑（）

A. 呼吸性酸中毒

B. 肺性脑病

C. 窒息先兆

D. 休克早期

E. 脑疝出现

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第3题

患者，女性，78岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，近5年来活动后气急，1周前感冒后痰多，气急加剧，近2天嗜睡。化验：白细胞18.6×10⁹/L，中性粒细胞0.9，动脉血pH7.29，PaCO₂80mmHg，PaO₂48mmHg。

如患者出现头痛、头胀、神志恍惚、躁狂谵语等，应考虑（）

A. 呼吸性酸中毒

B. 肺性脑病

C. 窒息先兆

D. 休克早期

E. 脑疝出现

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第4题

入院后检查发现在患者左房心耳部存在一栓子，若该栓子脱落，则最有可能发生的是（）

A. 脑动脉栓塞

B. 肺动脉栓塞

C. 肾动脉栓塞

D. 脾动脉栓塞

E. 下肢动脉栓塞

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第5题

女性，75岁，反复咳嗽、咳痰20余年，近5年来活动后气急，1周前因感冒上述病状加剧，今晨起家人发现其意识朦胧，急诊送入院。查体：血压170/100mmHg，嗜睡状态，口唇紫绀，双肺闻及散在湿性罗音，心率110次/分，律齐。入院后首要的处理为（）

A. 吸入糖皮质激素

B. 西地兰

C. 大剂量利尿剂

D. 氧疗及呼吸兴奋剂

E. 应用β2受体阻滞剂

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第6题

患者女，78岁，因“嗜睡2d”来诊。慢性咳嗽、咳痰史20余年，近5年活动后气促；1周前“感冒”后痰多，气促加重；近2d嗜睡。血常规：WBC18.6×10⁹L，N9×10⁹/L。血气分析：pH7.29，PaO₂48mmHg，PaCO₂80mmHg。如患者出现头痛、头胀、意识模糊、躁动、谵语等，应考虑（）

A. 呼吸性酸中毒

B. 肺性脑病

C. 窒息先兆

D. 休克早期

E. 脑疝

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第7题

患者男性，62岁，慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年，平时无症状。昨日因胃溃疡大出血急诊手术治疗，手术后第一天出现呼吸困难，伴发热。动脉血气分析（呼吸空气时）：pH7.48，PaO50mmHg（6.7kPa），PaCO₂30mmHg（4.0kPa）；心电图未见明显ST-T改变；D-二聚体0.5ng／L；胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。

为确定或排除急性左心衰竭，最有用的监测指标是（）

A. 右心房压

B. 右室舒张末期压

C. 平均肺动脉压

D. 肺动脉楔压

E. 右心输出量

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第8题

患者，男性，59岁。反复发作咳嗽、咳痰20余年，近3年进行性气急加重，时有尿少，下肢水肿，1周前因感冒症状加剧而住院。查体：神清，气促，口唇发绀，结膜充血，颈静脉怒张，两肺呼吸音低，肺底闻及湿性啰音，心界不大，心率110次／分，律齐，P2亢进，各瓣膜听诊区未闻及杂音，肝肋下2.5cm，质软，压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿（＋＋），痰涂片见革兰氏阴性杆菌生长，血气分析示：PaCO₂50mmHg，PaO₂45mmHg，pH7.30。

关于高碳酸血症的处理，本患者首选（）

A. 补充碱性药物

B. 治疗基础疾病，改善通气

C. 机械通气治疗

D. 应用碳酸酐酶抑制剂

E. 静脉滴注尼可刹米

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第9题

女性，58岁。咳嗽咳痰10年，近3年来未出现活动后气急伴喘息，3日前受凉后咳嗽、咳痰喘息加重，两肺闻及哮鸣音及湿啰音，血白细胞9．6×10⁹／L，中性粒细胞0．8，酸性粒细胞0．06。护士首选的处理措施是（）。

A. 氧疗

B. 止咳祛痰

C. 控制感染