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[主观题]

关于慢性移植肾肾病、肾硬化病及慢性钙神经蛋白抑制剂肾中毒的鉴别诊断，下列哪项正确A．前三者最显

关于慢性移植肾肾病、肾硬化病及慢性钙神经蛋白抑制剂肾中毒的鉴别诊断，下列哪项正确

A．前三者最显著的特点为动脉病理改变

B．动脉正常提示为慢性钙神经蛋白抑制剂肾中毒

C．中、重度的动脉纤维化为肾移植肾病

D．动脉有高血压样变化为慢性肾移植肾病

E．以上都正确

提问人：网友pengkehappy 发布时间：2022-01-06

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第1题

女，40岁，头晕、乏力、恶心、食欲减退1个月，有蛋白尿史5年，平时血压偏高。贫血貌，心率80次/分，无杂音，血压180/110mmHg，下肢凹陷性水肿，BUN42mmol/L，Cr1050μmol/L，诊断为尿毒症。实验检查示Ccr8ml/min，血钾6.8mmol/L，钠125mmol/L，氯100mmol/L，最合适的治疗方法是（）

A. 静脉注射速尿

B. 口服降血压药

C. 低蛋白低盐饮食+必需氨基酸

D. 血液透析

E. 肾移植

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第2题

患者男，71岁，来院查体。糖尿病9年，高血压5年，蛋白尿2年。实验室检查：SCr175.5μmol/L，BUN11.6mmol/L，胆固醇6.7mmol/L；尿蛋白（+++），尿RBC（－）；24h尿蛋白定量2.6g。不宜应用的治疗是（）

A. 低蛋白饮食＋α-酮酸

B. 血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）和（或）血管紧张素Ⅱ受体拮抗药（ARB.

C. 糖皮质激素

D. 他汀类药物

E. 钙通道阻滞药

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第3题

男，47岁，头晕、头痛、乏力、恶心、食欲减退2个月，有蛋白尿史8年，平时血压偏高。贫血貌，心率80次／分，无杂音，血压24/14.6kPa（180/110mmHg），下肢凹陷性水肿，血尿素氮42mmol/L，血肌酐1050μmol/L，诊断为尿毒症。患者在降压、纠正酸中毒及降钾治疗中突然出现四肢抽搐，但神志清楚，其可能的原因是（）。

A. 尿毒症脑病

B. 高血压脑病

C. 阿斯综合征

D. 低钠血症

E. 低钙血症

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第4题

2型糖尿病患者，52岁，BMI为32，糖尿病病史13年，使用胰岛素每日四次注射治疗三个月，目前胰岛素用量为132u/天，空腹血糖13.8mmol/L，餐后血糖16.3mmol/L。该患者首选的治疗应调整为（）.

A. 换用口服药治疗

B. 换用胰岛素泵治疗

C. 加用拜糖平

D. 加用优降糖

E. 加用文迪雅

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第5题

男性，26岁。糖尿病病程10年，胰岛素治疗。血糖未监测，时有低血糖症。近3个月眼睑及下肢浮肿，血糖300mg/L，尿蛋白排泄率1801μg/min，WBC0～3/HP，颗粒管型少许，血尿素氮、肌酐正常。

饮食治疗应特别注意()

A. 减少脂肪含量

B. 减少动物蛋白质含量

C. 减少蛋白质含量

D. 减少碳水化合物含量

E. 减少植物蛋白质含量

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第6题

患者，男性，52岁，突发胸骨后疼痛1小时来诊。查体：血压100/60mmHg，脉搏90次／分，律齐，心音低钝，双肺（-），心电图示V导ST段抬高>0.3mV_1-5，Ⅱ、Ⅲ、aVF导ST段压低，心肌酶正常。既往有高血压病史8年。

首选最佳治疗方案是（）

A. 静脉溶栓治疗

B. 吗啡止痛

C. 硝酸甘油舌下含服

D. 急诊冠状动脉造影及介入治疗

E. 静脉肝素治疗

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第7题

患者男，65岁，以"消瘦伴乏力一年"来诊，追问病史，3个月前发现腰椎及肋骨多发骨折，尿常规示：蛋白（+），红细胞10个/HP，血常规示血红蛋白75g/L，肾功能：血肌酐192μmol/L，血尿素氮10.09mmol/L，血钙3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP正常。对该患者恰当的治疗措施包括（）

A. 甲强龙冲击

B. 血浆置换

C. MP方案化疗

D. 充分饮水，保持足够的尿量

E. 肾移植

F . 手术治疗

G . 半量强的松联合骁悉

H . 防治高钙血症

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第8题

患者男性，57岁，2年前诊断为原发性高血压。血压的控制一直不理想。最近一次测量血压值为165/105mmHg。病人自述高血压病并未给他带来很多不适。当头痛，心悸等症状出现时，他会服用医生开的降压药。随着症状好转，他常常熬夜加班工作。没有运动锻炼的习惯，嗜烟，偶饮酒。根据以上资料，你认为该病人最主要的护理诊断是什么？并请针对此护理诊断做出护理计划。

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第9题

患者女，46岁，因“出现雷诺现象、多关节痛2年，干咳，活动后气喘6个月”来诊。查体：双手呈腊肠样肿胀，有指端硬化。实验室检查：抗U1核糖核蛋白（U1RNP）抗体1∶2000阳性；余抗核抗体谱阴性。超声心动图：肺动脉压60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。该46岁女患者最可能的诊断是（）。

A. 未分化结缔组织病

B. 混合性结缔组织病

C. 类风湿关节炎

D. 硬皮病

E. 多发性肌炎

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第10题

男性，70岁。以往无高血压病史，有失眠史。本次体检发现血压为24/11.3kPa（180/85mmHg）。3天后复查血压为22/11.5kPa（165/86mmHg），超声心动图正常。肝肾功能正常。如果患者的实验室检查结果如下：总胆固醇5mmol/L，血糖5.8mmol/L，尿酸400μmol/L，肌酐115μmol/L。下列哪项治疗选择是错误的（）

A. 噻嗪类利尿剂

B. β受体阻滞剂

C. 钙离子拮抗剂

D. 血管紧张素转换酶抑制剂

E. 无需治疗

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