患者女性，53岁，饱食后出现中上腹钝痛1天，呈持续性，阵发性加剧，向腰背部放射，进食后加重。既往：胆

石症、高血压病多年。查体：上腹部轻压痛，无肌紧张及反跳痛

最可能的诊断是

A．功能性消化不良

B．急性胆囊炎

C．急性胰腺炎

D．消化性溃疡

E．急性肝炎

提问人：网友xiaoqiao121 发布时间：2022-01-06

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第1题

患者，女性，50岁，近半年来出现排便次数增多，时而出现腹泻及便秘交替进行。近2个月出现脓血便及粘液血便，同时伴有右中上腹部疼痛，为持续性钝痛。曾到医院就诊，服用肠道抗生素后，大便次数有所减少，脓血便消失。近1个月来，上述症状重新出现并逐渐加重，疼痛转为阵发性，排便后减轻。自觉无力、消瘦，食欲减退，并有低热，故住院治疗。

体格检查：T37℃，脉搏86次/min，血压120/75mmHg。腹略膨隆，右中上腹轻度压痛，无反跳痛，无肌紧张，右中腹可触及一包块，边界不清，活动度欠佳，肝脾未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音略亢进，无气过水声，肛门指诊未触及肿物。辅助检查：腹部X线检查腹腔肠管明显积气，右中上腹可见2个液气平面；钡剂灌肠可见升结肠钡剂通过受阻，升结肠粘膜可见充盈缺损。请问：

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第2题

患者，女性，53岁，9年前起中上腹隐痛，呈间歇性，常于饭后3小时左右发生，有时半夜痛醒，进食后疼痛好

转。以后几乎每年冬春季即出现疼痛，尤其是劳累、饮食不当、心情忧闷时更易发作。曾在社区医院拟诊“胃炎”，服溴丙胺太林(普鲁本辛)后基本缓解。6天前上腹部疼痛较前加重，服阿托品无效，进食或吃点心后也不能缓解，昨起解成形大便4次，每次约150g，故来院诊治。体检：体温36.9℃，脉率96次/分，呼吸率22次/分，血压14.6/9.3kPa(110/70mmHg)；神志清，面色稍黄，口唇无苍白及发绀，全身皮肤粘膜无黄染与出血点；心、肺无异常发现，肝、脾未及，腹软，中上腹有轻度压痛；两下肢及神经系统检查无异常发现。实验室检查：血常规中红细胞4.7×10/L，血红蛋白143g/L；白细胞6.2×10/L，其中中性粒细胞占0.76，淋巴细胞占0.22。尿常规无异常，大便隐血试验()。请问：

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第3题

患者，男性，55岁，饱食后出现中上腹持续性疼痛24小时，放射至左肩部，伴恶心、呕吐，血清淀粉酶250U/dl。 1.进一

患者，男性，55岁，饱食后出现中上腹持续性疼痛24小时，放射至左肩部，伴恶心、呕吐，血清淀粉酶250U/dl。

1.进一步做什么检查？

2.若病人为急性胰腺炎，非手术治疗的护理重点是什么？

3.简要阐述术后腹腔双套管灌洗引流的护理。

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第4题

女性，38岁。慢性肝病10年，肝区持续性钝痛3个月，突发右上腹剧痛4小时。查体：心率1。0次/分，血压80/60mmHg。皮肤、巩膜无黄染。肝于肋缘下1cm触及，右中上腹压痛，伴轻度肌紧张。腹穿抽出血性液体。最可能的诊断是

A、脾破裂

B、十二指肠溃疡穿孔