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[主观题]

17岁女性患者，血尿3个月，无浮肿、蛋白尿，BP145/95mmHg，肾活检示IgA肾病，下列何种说法不正确A．应积

17岁女性患者，血尿3个月，无浮肿、蛋白尿，BP145/95mmHg，肾活检示IgA肾病，下列何种说法不正确

A．应积极给予糖皮质激素治疗

B．可合并有腰痛

C．其免疫病理特征为肾小球系膜区或系膜及毛细血管壁有IgA颗粒沉积

D．肾活检组织光镜下主要改变为肾小球系膜增生

提问人：网友truesun 发布时间：2022-01-06

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第1题

17岁女性患者，咽痛10天后出现浮肿、肉眼血尿、尿蛋白()，血压165/95mmHg，治疗首选

A.卧床休息+青霉素+呋塞米

B.泼尼松

C.泼尼松+环孢素

D.泼尼松+环磷酰胺

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第2题

17岁女性，全身浮肿1个月，查BP120／70mmHg，尿蛋白3.8g/L，红细胞O～2／HP，临床诊断为肾病综合征，下列哪项是支持其诊断所必需的；（）

A.血清球蛋白＜30g／L

B.血清总蛋白＜60g／L

C.血清白蛋白＜30g／L

D.血胆固醇升高

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第3题

17岁女性，全身浮肿1个月，查BP120/70mmHg，尿蛋白3.8g/L，红细胞0～2个/ HP，临床诊断为肾病综合征，下

列哪项是支持其诊断所必需的

A．血清球蛋白＜30g/L

B．血清总蛋白＜60g/L

C．血清白蛋白＜30g/L

D．血胆固醇升高

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第4题

患者女性34岁，不规则发热，体温持续37.5～38℃，大小关节酸痛，面部蝶形红斑3个月；近1个月全身感乏力，胸闷，双下肢浮肿，血常规：红细胞3.2×10¹²/L，血红蛋白72g/L，白细胞3.5×10⁹/L，红细胞沉降率52mm/h，抗核抗体阳性，抗sm抗体和抗的ds-DNA，抗体阳性，尿常规：蛋白（)红细胞3～5/Hp。请问：

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第5题

患者女性，6岁。因呼吸困难、全身浮肿，血尿、少尿来院求治。入院后体检：发育营养中等，呼吸困难，不能平卧，呈急

患者女性，6岁。因呼吸困难、全身浮肿，血尿、少尿来院求治。

入院后体检：发育营养中等，呼吸困难，不能平卧，呈急性病容。口周发绀，全身皮肤有凹陷性水肿，两肺可闻及湿啰音。

实验室检查：Hb96g/L，RBC4×10¹²/L，WBC13.9×10⁹/L。尿常规：蛋白()，RBC()，WBC1～3/LP，颗粒管型0～1/HP。酚红试验：2小时排泄量45%，NPN26.56mmoL/L，血沉1小时26mm。X线检查：肺纹理增强。入院后治疗，病情未见好转而死亡。

病理解剖主要所见：

肾脏：肾脏肿胀，皮髓质境界不清。镜下：肾小球肿胀，细胞数目明显增多，可见少量炎细胞浸润，肾小管内可见多数管型，肾间质明显充血水肿。

肺脏：肺明显充血水肿。镜下：肺泡腔内充满多量粉染的渗出物。

思考题：

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第6题

女性，36岁关节痛、颊部红斑1年，双下肢肿1个月。化验：血Rt，WBC2800／mm，血色素98g／L，尿Rt：Pro（），RBC10～15／HP；血ANA（）。肾穿刺示毛细血管内增生型狼疮性肾炎（Ⅳ型）伴部分细胞新月体形成。治疗（）女性，20岁。关节痛、双下肢伸侧出血点20天，发现镜下血尿5天。血常规：WBC4500／mm³，Hb101g／LPLT10万／mm³。肾穿刺示，肾小球系膜细胞及基质轻度弥漫增生，伴嗜复红蛋白沉积，免疫荧光检查示IgA及补体C3沉积于系膜区（）女性，35岁。双下肢浮肿3个月，近2周间断出现关节痛。化验：血Rt：WBC6000／mm³，Hbl20

A.甲泼尼松（甲基强的松龙）冲击+泼尼松（强的松）口服+环磷酰胺

B. 泼尼松（强的松）口服+环磷酰胺

C. 泼尼松（强的松）口服

D. 环磷酰胺冲击

E. 甲泼尼松（甲基强的松龙）冲击

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第7题

女性，22岁。扁桃体发炎后l天突发肉眼血尿伴有全身不适而就诊。体检：血压110/60mmHg（14.6/7.9kPa)。

女性，22岁。扁桃体发炎后l天突发肉眼血尿伴有全身不适而就诊。体检：血压110/60mmHg(14.6/7.9kPa)。无浮肿，尿沉渣RBC20～30/Hp，蛋白定量0.8g/d，肾功能正常。临床诊断首先考虑

A．IgA肾病

B．急进性肾炎

C．慢性肾炎