（共用题干) 女，36岁。慢性肾衰竭4年。1周来水肿加重伴恶心、呕吐、胸痛、呼吸困难。查体：T1C，BP 180／1

(共用题干) 女，36岁。慢性肾衰竭4年。1周来水肿加重伴恶心、呕吐、胸痛、呼吸困难。查体：T1C，BP 180／1OOmmH9，心前区可闻及新报摩擦音。血红蛋白639／L，血尿素氮28．6 mmol／L，肌酐870．9 umol／L。 127．此患者病情危重的主要表现是

A.内分泌失调

B.高血压

C.呼吸困难

D.贫血

E.水肿

提问人：网友hbcblsw 发布时间：2022-01-06

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第1题

患者女，46岁，慢性肾衰竭，规律性透析1年余，血红蛋白低8克，遵医嘱定期应用EPO，近期患者出现进入透析室前，血压正常或轻度增高，而在透析开始后，尤其在透析中后期发生血压增高，而且对降压药反应不佳，但在透析结束几小时后血压会逐渐下降，最多在第二天就可以恢复到平时的水平，今日遵医嘱行HDF治疗，脱水4.5kg，再次出现高血压的症状，最高时可达230/120mmHg，并出现头疼症状，且服用降压药效果不明显，遵医嘱提前1小时结束透析。

病人透析时出现高血压的原因是什么？

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第2题

某患者慢性肾衰竭已数年，再次出现尿毒症酸中毒入院。尿量显著减少，强效利尿剂效果不佳。查：血压180/120mmHg。BUN28mmol/L，CO2CP14mmol/L。给小剂量的碳酸氢钠静脉滴注后，出现呼吸困难，心率达120次/分，肺底少许水泡音，该病人进一步的处理应选择（）

A. 改用乳酸钠纠正酸中毒

B. 改用口服碱性药物

C. 改用THAM

D. 改用利尿合剂

E. 强心降压后进行透析治疗

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第3题

患者，男性，35岁，头痛、头晕半年，1周来症状加重伴视物不清，伴恶心、呕吐、纳差，血压190／105mmHg，血红蛋白69g／L，尿蛋白（＋＋），尿沉渣检查RBC3～5／HP，血肌酐806μmol／L，尿素氮33mmol／L，Ccr9ml／min，CO₂CP14mmol／L，B超双肾大小，左肾9.1cm×4.8cm×14.0cm，左肾8.9cm×4.5cm×3.8cm。其诊断可能为（）。

A. 高血压肾损害

B. 肾小动脉硬化

C. 慢性肾功能衰竭

D. 高血压脑病

E. 急性肾功能衰竭

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第4题

(共用题干) 男，14岁。发热5天，伴乏力、纳差、恶心、尿黄1天。有不洁饮食史。查体：T 38C，巩膜黄染，肝肋下5cm，触叩痛()，脾肋下未触及。实验室检查：血w8c 8．5 X 109／L，N0．54，L0．46。ALT l850U／L。TBil 96 umol／L，DBil 63 umol／L。 129．首先考虑的诊断是

A.急性病毒性肝炎

B.沙门菌感染

C.急性胆囊炎

D.肾综合征出血热

E.伤寒

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第5题

不符合慢性肺心病心电图表现的是

A.电轴右偏

B.Svl+RvS≥1．O5mV

C.右束支传导阻滞

D.V1和v2导联出现QS波