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[单选题]

男，46岁，酒宴饱餐后上腹疼痛、呕吐，吐后腹痛更剧，刀割样，肌注阿托品，痛未止，病后6小时送急诊。检查：痛苦貌，脉率124次/分，血压80/50mmHg，腹胀，全腹肌紧张，压痛反跳痛，以上腹部为著，肠鸣音消失，肝浊音界存在，右下腹穿刺得淡红色液体。血白细胞16.2×1O9/L，中性粒细胞0.90，血清淀粉酶500U/dl(Somogyi法)，血钙1.60mmol/L。经3小时治疗观察，病情无好转，诊断应考虑()

A.急性出血坏死性胰腺炎

B. 胆囊穿孔弥漫性腹膜炎

C. 急性胃炎

D. 溃疡病穿孔弥漫性腹膜炎

E. 急性绞窄性肠梗阻

提问人：网友geziooo 发布时间：2022-01-06

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更多“男，46岁，酒宴饱餐后上腹疼痛、呕吐，吐后腹痛更剧，刀割样，…”相关的问题

第1题

患者，男，46岁，饮酒饱餐后，上腹剧烈疼痛伴恶心、呕吐，吐后仍持续性疼痛，在地方医院治疗2天无明显好转。体检；精神萎靡，脉搏120次/分，血压80/40mmHg，腹胀明显，全腹肌紧张，压痛，反跳痛，右上腹为重，肠鸣音消失，白细胞17.2×10/L，中性0.90，B超示腹腔内有积液。初步诊断为出血坏死型胰腺炎，为与胃十二指肠溃疡穿孔相鉴别，下列哪项检查最有意义（）

A.腹腔穿刺液性状

B.血钙

C.血清淀粉酶

D.CT

E.腹腔穿刺液淀粉酶测定

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第2题

男，42岁。丰盛酒宴饱餐后，上腹剧痛，伴恶心呕吐（胃内容)，吐后腹痛更加剧，如刀割样，注射阿托品痛不

男，42岁。丰盛酒宴饱餐后，上腹剧痛，伴恶心呕吐(胃内容)，吐后腹痛更加剧，如刀割样，注射阿托品痛不止，已6小时。体检：脉搏124次/分，血压80/50mmHg，痛苦容貌，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音界存在，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞12×109/L，血清淀粉酶＞500U/dl，血钙 6mg/dl，经3小时治疗观察，病情无好转，诊断应考虑为

A．溃疡病穿孔弥漫性腹膜炎

B．胆囊穿孔弥漫性腹膜炎

C．急性胃炎

D．急性出血坏死性胰腺炎

E．急性绞窄性肠梗阻

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第3题

患者，男，46岁，饮酒饱餐后，上腹剧烈疼痛伴恶心、呕吐，吐后仍持续性疼痛，在地方医院治疗2天无明显好

转。体检；精神萎靡，脉搏120次/分，血压80/40mmHg，腹胀明显，全腹肌紧张，压痛，反跳痛，以上腹为重，肠鸣音消失，白细胞17.2～109/L，中性粒细胞分类为0.90，B超示腹腔内有积液。初步诊断为出血坏死型胰腺炎，为与胃十二指肠溃疡穿孔相鉴别，下列哪项检查最有意义

A．腹腔穿刺液性状

B．血钙

C．血清淀粉酶

D．腹腔穿刺液淀粉酶测定

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第4题

男性，42岁，丰盛酒宴饱餐后，上腹剧烈疼痛，呕吐胃内容物，吐后腹痛不缓解，肌注阿托品后腹痛不止。血

压80/50mmHg，脉搏124次/分，腹胀，全腹压痛，肌紧张、反跳痛，均以上腹部为重。肠鸣音消失，肝浊音界存在。右下腹穿刺抽出淡粉红色血性液体。最可能的诊断是

A、上消化道溃疡穿孔

B、急性胆囊炎穿孔

C、急性胃炎

D、急性重症胰腺炎

E、急性绞窄性肠梗阻

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第5题

男，45岁，参加婚宴2小时后上腹疼痛，呕吐，吐后疼痛不缓解，查：血压、呼吸正常，血清淀粉酶750苏氏单位，下列哪项治疗不合适（）

A.抑制胃酸分泌

B.及早应用肾上腺素皮质激素

C.禁食

D.解痉

E.胃肠减压

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第6题

男，45岁，参加婚宴2小时后上腹疼痛，呕吐，吐后疼痛不缓解，查：血压、呼吸正常，血清淀粉酶750苏氏单位

，下列哪项治疗不合适

A．抑制胃酸分泌

B．及早应用肾上腺皮质激素

C．禁食

D．解痉

E．胃肠减压

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第7题

男性，42岁，丰盛酒宴饱餐后，上腹剧痛，伴恶心、呕吐，吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样，注射阿托品，痛不止，已6小时。查体：脉搏124次／分，血压80/50mmHg，痛苦容貌，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音界存在。右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞12×10⁹／L，血清淀粉酶320单位（温氏法），血钙1.5mmol/L（6mg/dl），

A.胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎

B.溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎

C.急性胃炎

D.急性出血坏死性胰腺炎

E.急性绞窄性肠梗阻

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第8题

男，25岁，饱餐后上腹剧痛6小时，伴呕吐、低热，腹平软，脐周压痛，化验血清淀粉酶500u（Somogyi法)。伴有下列哪种情况时可考虑短期使用肾上腺糖皮质激素7（)

A.氮质血症

B. ARDS

C. 高血糖症

D. 腹水

E. 明显的低钙血症

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