题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

患者男，53岁。反复上腹痛2年，发作无规律，间断服用中成药治疗，症状控制不佳。近2个月来腹痛加剧伴黑

粪1次。平素工作繁忙，饮食欠规律。该患者的临床表现不支持的诊断是A、胃溃疡

B、十二指肠溃疡

C、胃癌

D、胃淋巴瘤

E、慢性胃炎活动期

F、功能性消化不良

G、胆囊炎

为明确诊断，首选的检查应是A、上消化道钡餐造影

B、上腹部增强CT

C、上腹部MR

D、常规胃镜检查+活检病理

E、DSA

F、Hp血清学试验

G、PET-CT

若患者诊断为胃十二指肠复合性溃疡，其正确处理包括A、检测Hp感染状态

B、PPI+胃黏膜保护剂（8周）

C、若Hp阳性：PPI+阿莫西林+甲硝唑联合疗法（10d）

D、PPI+阿莫西林+克拉霉素联合疗法（8周）

E、Hp根除治疗结束后即复查UBT试验

F、避免服用NSAIDs药物

G、三餐定时，规律起居

H、适当休息，保持乐观心态

提问人：网友xmut_lb 发布时间：2022-01-06

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第1题

患者男，53岁。反复上腹痛2年，发作无规律，间断服用中成药治疗，症状控制不佳。近2个月来腹痛加剧伴黑便1次。平素工作繁忙，饮食欠规律。若患者诊断为胃十二指肠复合性溃疡，其正确处理包括（）

A. 检测Hp感染状态

B. PPI+胃黏膜保护剂（8周）

C. 若Hp阳性：PPI+阿莫西林+甲硝唑联合疗法（10D.

D. PPI+阿莫西林+克拉霉素联合疗法（8周）

E. Hp根除治疗结束后即复查UBT试验

F . 避免服用NSAIDs药物

G . 三餐定时，规律起居

H . 适当休息，保持乐观心态

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第2题

男，25岁，因反复上腹痛而间断服用HzRA治疗。停药数周后症状再发，医生建议其行内镜检查，在检查前1周自服PPI治疗，症状改善。胃镜提示：十二指肠球部溃疡变形，Hp尿素酶试验（-）。下列哪项叙述最恰当（）.

A. 该患者应行¹³C-尿素呼气试验

B. 该患者患Hp（-）的十二指肠溃疡

C. 应从胃窦和胃体取活检标本行病理学Hp染色

D. 该患者仅用PPI可能不能完全愈合

E. 应行血清学Hp抗体检查

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第3题

患者男，48岁，反复上腹痛8年，近2个月疼痛加重，无规律，抑酸药物不能缓解，体重下降15kg，入院后粪便隐血试验阳性。治疗应首选（）。

A. 手术

B. 药物治疗＋局部化疗

C. 药物全身化疗

D. 放疗

E. 内镜下激光治疗

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第4题

男，25岁，因反复上腹痛而间断服用HRA治疗。停药数周后症状再发，医生建议其行内镜检查，在检查前1周自服PPI治疗，症状改善。胃镜提示：十二指肠球部溃疡变形，Hp尿素酶试验（-）。下列哪项叙述最恰当（）

A. 该患者应行C-尿素呼气试验

B. B.该患者患Hp（-）的十二指肠溃疡

C. C.应从胃窦和胃体取活检标本行病理学Hp染色

D. D.该患者仅用PPI可能不能完全愈合

E. E.应行血清学Hp抗体检查

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第5题

患者男，48岁，反复上腹痛8年，近2个月疼痛加重，无规律，抑酸药物不能缓解，体重下降15kg，入院后粪便隐血试验阳性。最可靠的确诊方法是（）。

A. X线钡剂造影

B. CEA

C. 内镜检查+活检

D. B超检查

E. 胃液分析

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第6题

简答题２：患者娄X，男，61岁。因上腹部钝痛两年余收入院。患者自两年前无明显诱因出现右上腹部持续性疼痛，有时可放射至右肩背部。自诉近年来乏力，恶心、食欲减退，体重减轻约5kg。无黄疸，无下肢浮肿。患者自发病以来，精神可，胃纳差，有腹泻，小便可，睡眠可。体格检查：巩膜及皮肤无黄染，腹平软，未见蠕动波。全腹无压痛和反跳痛。右肋下可及肝缘，质较硬，未触及肿块，Murphy征（—），脾脏肋下未及，双肾区无扣压痛。肠鸣音4-5次/分。实验室检查：总蛋白 77.5g/L，白蛋白29g/L，CEA 1.01ng/ml，CA50 159.98u/ml，AFP 2448.78ng/ml。影像学检查：B超见肝右叶一大小约4ｃｍ×5cm肿块。CT５.１cm　x６.３ｃｍ肿块，门静脉未见癌栓。临床诊断：肝癌（肝右叶）。问题：1）对该患者肝癌的诊断依据是什么（２分）？ 2）目前肿瘤的免疫治疗方法有哪些，请举例说明至少四种方法（８分）？

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第7题

男，50岁。反复发作上腹痛2年，每于饭后0.5～1h发作，经服用雷尼替丁等抗酸剂半年不见好转，2个月前有黑便史，2周前出现呕血及黑便，对症处理后好转。2d前又出现呕血及黑便。体格检查：血压12.8/8.8kPa（96/66mmHg），心率92次/分，腹平坦、软，剑突下深压痛，未扪及肿物。最佳治疗应选择：（）.

A. 服用抗酸剂和止血药物

B. 胃大部切除术

C. 迷走神经干切断术

D. 出血血管栓塞术

E. 出血血管结扎术

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第8题

患者，女性，49岁，反复发作右上腹痛、发热、黄疸4年余。2周前又发作腹痛，经用药后缓解，2天前症状再发伴寒战、高热、皮肤黄染而来院急诊。查体：BP12／9kPa，意识模糊，皮肤黄染。T39．8℃。如行手术，最恰当的手术方式是（）

A. 胆囊切除术

B. B.胆总管探查，T形管引流术

C. C.胆囊造口术

D. D.胆总管T形管引流+Oddi括约肌成形术

E. E.胆囊切除，胰包膜松动术

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第9题

男，34岁，常在饭后半小时中上腹疼痛，伴饱胀、嗳气、反酸、食欲减退。对诊断最有价值的方法是（）。

A. 上消化道钡餐造影

B. 胃液分析

C. 胃镜

D. 胃泌素测定

E. 大便隐血

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