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[主观题]
此病与急性阑尾炎穿孔腹膜炎的区别最有意义的临床表现A．高热伴腹痛呕吐B．全腹压痛反跳痛肌紧张C．
此病与急性阑尾炎穿孔腹膜炎的区别最有意义的临床表现
A．高热伴腹痛呕吐
B．全腹压痛反跳痛肌紧张
C．腹痛呕吐腹泻
D．血常规检查
提问人：网友lmx653
发布时间：2022-01-06
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A.高热伴腹痛呕吐
B.全腹压痛反跳痛肌紧张
C.腹痛呕吐腹泻
D.血常规检查
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第1题
8岁女孩，发热3天，伴有腹痛呕吐，呕吐物为胃内容物，不含胆汁，无粪臭，排稀便无脓血，查体，体温39．5℃，全腹压痛反跳痛肌紧张，肠鸣音消失，血常规，白细胞18乘以十的九次方/L中性粒细胞0．9，手术确诊为原发性腹膜炎。此病与急性阑尾炎穿孔腹膜炎的区别最有意义的临床表现（）
第2题
8岁女孩，发热3天，伴有腹痛呕吐，呕吐物为胃内容物，不含胆汁，无粪臭，排稀便无脓血，查体，体温39．5℃，
全腹压痛反跳痛肌紧张，肠鸣音消失，血常规，白细胞18乘以十的九次方/L中性粒细胞0．9，手术确诊为原发性腹膜炎。患儿急诊手术的指征是A、血常规异常
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B、病儿年龄小病变进展快
C、全腹压痛反跳痛肌紧张
D、病史2天
E、高热腹痛呕吐
原发性腹膜炎确诊依据A、阑尾无炎性病变
B、血白细胞增高
C、起病急骤，病程短
D、腹腔内有脓液
E、脓培养为肺炎双球菌
此病与急性阑尾炎穿孔腹膜炎的区别最有意义的临床表现A、高热伴腹痛呕吐
B、全腹压痛反跳痛肌紧张
C、腹痛呕吐腹泻
D、血常规检查
第3题
女孩，5岁，发热2天，体温39℃，同时出现全腹痛，呕吐3次，为胃内容物，排稀便2次，无脓血。全腹压痛、肌紧张及反跳痛，肠鸣音消失。血常规：WBC18×109/L，中性粒细胞90%。腹立位片显示肠淤张，双侧腹脂线消失。尿便常规无特殊异常。手术确诊为原发性腹膜炎。患儿此病与急性阑尾炎穿孔腹膜炎鉴别最有意义的临床表现为（）
A.腹痛、呕吐、腹泻
B. 全腹压痛、肌紧张、反跳痛
C. 高热同时伴有腹痛、呕吐
D. 血常规及尿常规检查
E. 腹X线片检查
第4题
女孩，5岁，发热2天，体温39℃，同时出现全腹痛，呕吐3次，为胃内容物，排稀便2次，无脓血。全腹压痛、肌紧张及反跳痛，肠鸣音消失。血常规：WBC18×109/L，中性粒细胞90%。腹立位片显示肠淤张，双侧腹脂线消失。尿便常规无特殊异常。手术确诊为原发性腹膜炎。患儿此病与急性阑尾炎穿孔腹膜炎鉴别最有意义的临床表现为（）
A.腹痛、呕吐、腹泻
B.全腹压痛、肌紧张、反跳痛
C.高热同时伴有腹痛、呕吐
D.血常规及尿常规检查
E.腹X线片检查
第5题
男，28岁，突发上腹部疼痛，迅速转到右下腹并蔓延至全腹8小时。腹痛呈持续性。查体：患者呈舟状腹，全腹
压痛及反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音(±)。肠鸣音消失。血常规：WBC18×10
/L，N 0.9。此患者应考虑为（）A、急性胆囊穿孔腹膜炎
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/L，N 0.9。此患者应考虑为（）A、急性胆囊穿孔腹膜炎B、消化性溃疡穿孔腹膜炎
C、急性阑尾炎穿孔腹膜炎
D、重症胰腺炎并感染
E、急性肠扭转并腹膜炎
为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义（）A、血生化检查
B、B超
C、腹腔穿刺
D、X线透视或摄片
E、细菌培养
此患者最适当的处理为（）A、胃肠减压，使用抗生素
B、补充血容量
C、急症手术
D、穿刺引流
E、观察4-8小时，病情不见好转再紧急手术
第6题
判断弥漫性腹膜炎病因时最有参考价值的体征是()老年人腹膜炎的重要体征是()可以排除阑尾炎的体征是()
A.腹式呼吸基本消失
B. 腹部压痛最显著的部位
C. 腹肌强直呈板样
D. 右下腹柔软无压痛
E. 腹胀、肠鸣音消失
第7题
溃疡病急性穿孔的典型体征是（）,判断弥漫性腹膜炎病因时最有参考价值的体征是（）,老年人腹膜炎的重要体征是（）,可以排除阑尾炎的体征是（）
A．腹式呼吸基本消失
B．腹部压痛最显著的部位
C．腹肌强直呈板样
D．右下腹柔软无压痛
E．腹胀、肠鸣音消失
第8题
男性，38岁，突然上腹剧痛波及全腹，患者面色苍白，出冷汗，全腹压痛、反跳痛、肌紧张。应诊断此病为哪种疾病（）
A.急性胆囊炎
B.急性阑尾炎
C.急性胃肠炎
D.急性胰腺炎
E.胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎
第9题
男，38岁。间断上腹痛2年，饱餐后突发加重4小时，疼痛剧烈，迅速波及全腹，伴恶心、呕吐。查体：腹稍胀、全腹有肌紧张、压痛和反跳痛，以上腹为著，肝浊音界消失，肠鸣音弱。血常规：WBC15.6×109/L，N0.88，血淀粉酶正常，最可能的诊断是（）
A．重症急性胰腺炎 B．肠扭转 C．胃十二指肠溃疡穿孔 D．阑尾炎穿孔，腹膜炎 E．胆囊炎穿孔，腹膜炎F．胃十二指肠溃疡穿孔是胃、十二指肠溃疡向深部发展，可穿通胃或十二指肠壁，引起穿孔，病因有精神紧张，胃内压力增加，药物作用，失眠、劳累，吸烟与饮酒等。题干中患者有慢性腹痛病史，而饱餐后突发剧烈腹痛，并迅速产生腹膜刺激征的体征，白细胞升高，说明胃十二指肠溃疡穿孔。【避错】本病常与急性胰腺炎相鉴别，急性胰腺炎典型症状特点是呕吐后腹痛不缓解，最有价值的诊断是血淀粉酶测定，通常血淀粉酶超过正常值上限的三倍以上才能确诊为急性胰腺炎，但重症胰腺炎的血淀粉酶可升高、可正常，甚至降低
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第10题
37岁，已婚，农村妇女，2年来感下腹隐痛不适。12小时前突起转移性右下腹痛，伴恶心、呕吐，发热。查体：右下腹明显压痛、反跳痛、肌紧张。血常规WBC17×109/L，中性粒细胞0.88，尿常规无异常。应诊断此病为（）
A.急性阑尾炎并腹膜炎
B.盆腔炎
C.急性胃肠炎
D.胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎
E.泌尿系感染
