张某某,女,20岁,患嗜铬细胞瘤,需监测血压,为了正确判断病情,要对影响血压值的因素加以限定,()限定无意义。
A.定部位
B.定时间
C.定体位
D.定听诊器
A.定部位
B.定时间
C.定体位
D.定听诊器
中心静脉置管的指征是()。A.严重创伤、休克
B.胸、腹部大手术
C.临时起搏
D.嗜铬细胞瘤手术
E.长期输液
放置中心静脉导管所采用的路径最多的是()。A.贵要静脉
B.大隐静脉
C.股静脉
D.锁骨下静脉或颈内静脉
E.颈外静脉
临床上,中心静脉置管多选择右颈内静脉的原因,下列哪项不属于()。A.胸导管位于左侧,避免伤及
B.右颈内静脉位于颈总动脉的前方
C.右颈内静脉穿刺操作者顺手
D.右颈内静脉与无名静脉几乎成一直线
E.右胸膜顶低于左侧,发生气胸的概率较少
关于中心静脉压波形,下列叙述错误的是()。A.肺动脉高 压时出现较大的a波
B.正常有a、c、v3个正波和x、y2个负波
C.心房颤动患者a波消失
D.右房室瓣反流时出现大的v波
E.心脏压塞时a波与v波均减小
影响监测中心静脉压准确性的因素,除外()。A.标准零点
B.测压方法
C.导管位置
D.胸内压
E.测压系统的通畅度
如果患者突然出现呼吸困难、发绀、颈静脉怒张,继而血压低、脉细,听诊心音遥远,则最可能的诊断是()。A.气胸
B.心脏压塞
C.急性心力衰竭
D.空气栓塞
E.误穿刺动脉,造成血肿压迫
此时紧急采取的处理措施是()A.立即加快静脉输液
B.停止静脉输液
C.迅速行心包穿刺引流
D.立即给予强心药物
E.立即输血,同时给予升压药
A. 麻醉处理原则主要是针对嗜铬细胞瘤切除前的高血压和心律失常,切除后即安全
B. 术前因儿茶酚胺大量分泌,血管收缩,故不能考虑补充血容量
C. 全麻诱导插管及探查分离肿瘤时常造成血压剧烈升高,甚至高血压危象,应特别注意
D. 选用硬膜外阻滞的优点是肿瘤切除前后血流动力学稳定
E. 肿瘤切除后不会出现高血压
关于麻醉和手术前准备,下列叙述正确的是()。A.麻醉前用药应使用足量的镇静剂
B.嗜铬细胞瘤主要影响血压,对糖和水盐代谢几乎无影响
C.一经确诊应立即行手术治疗,以免贻误手术时机
D.术前应使用强效利尿剂以协助降压
E.术前应视血压情况应用cx受体和(或)P受体阻断剂数日到数周
F.术前应适量补充血浆或血浆代用品以增加容量储备
下列叙述错误的是()。(提示:患者经术前准备,目前血压控制良好,电解质正常,血容量得到适量补充,拟于次日行腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术)A.麻醉方法首选单纯连续硬膜外麻醉
B.麻醉方法首选全身麻醉
C.因腹腔镜手术创伤小,故无需动脉和中心静脉测压监测
D.术中应采用长效α受体阻断剂和β受体阻断剂控制血压和心率
E.嗜铬细胞瘤切除后,仍需维持降压
F.术中严密观察,注意有无胸膜损伤或气胸的发生
血压迅速下降的可能原因是()。(提示:患者在气管全麻和有创监测下开始腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除手术,虽然术中持续进行人工降压麻醉,但是术者瘤体操作时的血压一直维持在170~130/100~80mmHg,当嗜铬细胞瘤瘤体切除后,患者血压迅速下降至70~80/40~50mmHg)A.腹腔镜气腹压压迫外周血管
B.降压麻醉药物的继续作用
C.急性心衰
D.血容量相对不足
E.外周血管失去嗜铬细胞瘤分泌的去甲肾上腺素和肾上腺素刺激而扩张
F.高血糖反应
针对上述低血压情况,迅速而有效的方法是()。A.纠正高血糖反应
B.停用降压药物
C.使用α受体兴奋药,维持外周血管张力
D.停止手术,排腹中气体
E.快速输入一定量的液体扩容
F.强心利尿
A.腹水pH<7.35
B.腹水葡萄糖<3.4mmol/L
C.腹水IDH/血清LDH>1.5
D.腹水比重>1.018
E.腹水腺苷脱氨酶增多
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