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[主观题]

如果在麻醉过程中出现血肿,应立刻采取的措施是 A.切开引流,放出积血 B.粗针穿刺,抽出积血

如果在麻醉过程中出现血肿,应立刻采取的措施是

A.切开引流,放出积血

B.粗针穿刺,抽出积血

C.压迫止血,并予冷敷

D.全身应用抗感染及止血药物

E.不予处理

提问人:网友hakuci 发布时间:2022-01-06
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第1题
患者女性,75岁,68kg,硬膜外麻醉下行右侧股骨头置换术。既往患高血压20年,冠心病12年,口服施慧达和拜阿司匹林治疗。硬膜外穿刺困难,穿刺过程中患者无异感。术后采用0.125%罗哌卡因镇痛。为防止硬膜外血肿,应做到()。

A. 凝血功能障碍的患者禁用

B. 抗凝治疗的患者禁用

C. 血小板明显降低者禁用

D. 严格无菌操作

E. 硬膜外操作细致轻柔

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第2题
题干:患者女,27岁。于上午8点被运渣车撞倒碾压致伤。伤后在当地镇医院进行抗休克处理,后转往县医院继续抗休克,血压稳定后于下午17:37转送我院,期间除补晶体液外,未做任何检查及处理。入院检查:T38.1℃,P160次/分,R24次/分,BP60/40mmHg。被动体位,痛苦面容,面色苍白,表情淡漠,烦躁,四肢冷。全腹轻压痛,无肌紧张及反跳痛。会阴部有一16cm×7cm不规则撕裂伤口,深达肌层,出血不止,浸湿填塞纱布。RBC2.5x1012??/L,Hg77g/L,HCT0.23/L,WBC27.0x109/L,N68%,CO2CP??19????.6mmol/L。腹腔诊断性穿刺(-)。CT检查:腹腔内有散在低密度影、骨盆粉碎性骨折。目前对患者的初步诊断中,不能排除的是??

A.骨盆粉碎性骨折

B.会阴部撕裂伤

C.重度失血性休克

D.代谢性酸中毒

E.闭合性腹部伤(腹内脏器损伤)

当前,首先应采取的救治措施是A.输血、输液纠正休克

B.静脉滴注止血药、抗生素

C.优先处理骨盆骨折

D.抗休克同时在全身麻醉下施行会阴部清创和剖腹探查术

E.在硬膜外麻醉下施行会阴部清创术

该患者需要剖腹探查的主要依据是A.腹痛,休克

B.CT检查提示腹腔内有散在低密度影

C.腹腔诊断性穿刺虽为阴性,但不排除腹内脏器损伤

D.骨盆骨折可并发盆腔内脏器损伤或腹膜后血肿

E.会阴部撕裂伤出血不好解释重度失血性休克

剖腹探查发现腹腔内有散在血凝块约1千克,距回盲瓣约50cm处小肠系膜撕裂,动脉断裂,断端已被血凝块封堵,由其供血的一段60cm长回肠已缺血坏死,予以切除,回肠与回肠端端吻合,缝合关闭肠系膜。手术后的治疗措施中,可不考虑的是

A.全身支持治疗,纠正贫血、低蛋白血症

B.应用抗生素防治感染

C.持续高浓度给O2??,完全胃肠外营养??

D.防治水、电解质和酸碱平衡失调,维护心、肺、肾脏功能

E.骨盆骨折外固定

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第3题
患者,女,44岁,左股骨骨折,硬膜外阻滞下行股骨内固定术。术中出血较多,血压下降到80/60mmHg,脉搏127次/分,除加快输液外,输同型血400ml,输血过程中,病人血压继续下降,脉搏增快至160次/分,颈面部出现大片潮红。上述处理后,心率仍继续下降,此时的措施是()。

A. 阿托品0.25mg,静脉注射

B. 行气管插管全身麻醉

C. 提高吸入氧浓度

D. 麻黄碱10mg,静脉注射

E. 麻黄碱30mg,静脉注射

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第4题
患者,女,47岁。因“甲状腺巨大肿物”拟于全身麻醉下行甲状腺肿物切除术。患者无明显不适主诉,可平卧入睡。查体:身高158cm,体重73kg;张口度3.5cm,甲状腺质硬,活动性差。甲状腺功能检查基本正常。甲状腺B超:左叶7.8cmx6.5cm,右叶8.3cmx6.8cm颈部X线片:气管在T2水平轻度受压。Mallampati评分为Ⅱ级。

对于该患者麻醉医师可采用的安全、有效的气道管理方法有()A.快速诱导下直接喉镜插管

B.镇静下纤维支气管镜辅助插管

C.清醒表面麻醉下气管内插管

D.使用插管喉罩进行插管

E.光棒辅助下插管

F.镇静下口咽通气道面罩吸氧

如果给患者进行麻醉下插管,下列药物中最为适合的有()。A.依托咪酯

B.氯胺酮

C.司可林

D.七氟醚

E.维库溴铵

F.阿曲库铵

G.丙泊酚

H.罗库溴铵

下一步可以采取的措施中较为安全、有效的有()(提示:该患者使用丙泊酚-司可林-雷米芬太尼麻醉后,直接喉镜进行显露Cormack和Lehane分级为3级,经过2次试插后均未成功,咽喉部有出血,但面罩通气尚可维持患者血氧饱和度正常)。A.再次试插

B.呼叫有经验的上级医师

C.使用探条辅助插管

D.使用Glidescope插管

E.使用纤维支气管镜

F.使用Bonfils插管

G.面罩通气等待患者自主呼吸恢复

H.使用插管型喉罩

为了保证患者安全可以采取的方法有()。(提示:经过上级医师多次试插也未成功,此时患者面罩通气逐渐出现困难,SPO2下降至92%)A.置入鼻咽通气道改善通气

B.置入口咽通气道改善通气

C.置入喉罩

D.双人加压通气

E.换人再次试插

F.使用纤维支气管镜插管

此时应采取的紧急措施为()(提示:经过上述方法患者氧合没有改善,SPO2继续下降至78%)A.使用食管气管联合导管

B.使用纤维支气管镜进行插管

C.使用可视硬质光导芯插管

D.经皮穿刺经气管喷射通气

E.使用插管型喉罩

F.气管切开

该患者此时应采用的处理方法有()(提示:该患者使用硬质可视光导芯插人气管导管,呼吸得到改善,手术顺利进行,2.5小时后手术结束)A.减少患者呛咳,手术后立即拔管

B.适度镇静,带管回PACU

C.深度镇静呼吸机辅助呼吸第2天拔管

D.在气管导管内置入喷射导管后拔除气管导管

E.充分拮抗肌肉松弛剂后就可以立即拔管

F.术毕拔除气管导管,置入喉罩

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第5题
患者,女,59岁。因“间断头晕、头痛伴左侧肢体麻木10年,加重3个月”入院。查体:P69次/分,BP150/90mmHg;—般状态良好,意识清楚,目语流利;颈部压痛(-),左侧肢体皮肤感觉减退,肌力V级,左侧肱二头肌、肱三头肌反射未引出,巴宾斯基征(-)。

患者临床初步诊断可能为()。A.帕金森病

B.小脑扁桃体下庇

C.颈椎病

D.脑梗死

E.颅内出血

F.吉兰-巴雷综合征(格林-巴利综合征)

患者拟于第2天行后颅凹减压术,麻醉方式可以采取()。(提示:颅脑CT:小脑扁桃体下疝。)A.气管内插管静脉全身麻醉

B.气管内插管吸入全身麻醉

C.喉罩插管吸入全身麻醉

D.喉罩插管静脉全身麻醉

E.气管内插管静吸复合全身麻醉

F.局部麻醉

麻醉插管中可能会出现()。A.血压增高

B.血压降低

C.心搏骤停

D.心率减慢

E.心率增快

F.心律失常

为了防止插管时ICP升高,可供使用的药物是()。A.尼卡地平

B.乌拉地尔

C.利多卡因

D.硝普钠

E.硫酸镁

F.艾司洛尔

下列措施中,可以进行脑保护的是()A.控制血糖

B.低温

C.兴奋性氨基酸

D.巴比妥类药

E.丙泊酚

F.恩氟醚

G.氯胺酮

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第6题
患者女,57岁,因“间断头晕、头痛伴左侧肢体麻木10年,加重2个月”入院。查体:P68次/min,BP150/88mmHg;一般状态良好,意识清楚,言语流利;颈部压痛(-),左侧肢体皮肤感觉减退,肌力Ⅴ级,左侧肱二头肌、肱三头肌反射未引出,巴宾斯基征(-)。下列措施中可进行脑保护的是()。

A. 低温

B. 控制血糖

C. 兴奋性氨基酸

D. 巴比妥类药

E. 丙泊酚

F . 恩氟醚

G . 氯胺酮

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第7题
男,56岁。咳嗽、咳痰、痰中带血丝、低热2月余,吸烟30余年。精神差,消瘦。胸片示左上肺第2肋间近外侧胸壁处有直径约3.5cm的密度不均匀阴影,边缘模糊,痰液抗酸染色发现抗酸杆菌。病人目前首先应采取的治疗方法是()

A. 手术治疗

B. B.抗结核治疗

C. C.抗结核治疗和支持治疗

D. D.放射治疗和支持治疗

E. E.随诊观察,定期复查

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第8题
患者,男,31岁。因晚饭后出门散步遭遇车祸入院。入院查体患者呼吸急促、烦躁不安、面色苍白,两侧瞳孔等大,两肺呼吸音对称、稍粗,BP85/45mmHg,脉搏细速(115次/分)。腹肌紧张,全腹压痛反跳痛明显,右下腹穿刺抽出不凝血。

该患者的初步诊断可能是()。A.胸外伤

B.脑外伤

C.血气胸

D.失血性休克

E.肝脾破裂

F.中毒性休克

其处理措施首先考虑()。A.立即手术

B.拍胸片

C.胃肠减压

D.抗休克治疗

E.腹部B超

F.立即将血压升高到正常水平

该患者的出血量估计有()ml。A.<400

B.<750

C.750~1500

D.1200~2000

E.2000~2500

F.>2500

该患者的麻醉首选()。A.针麻

B.局麻

C.硬膜外阻滞

D.肋间神经阻滞

E.气管插管全麻

F.腰麻

该患者麻醉诱导,为防止误吸,可以采取()。A.预先放置粗胃管吸引

B.预先使用H2受体阻断剂

C.压迫环状软骨法

D.表面麻醉清醒气管插管

E.预先诱发呕吐

F.慢诱导气管插管

G.气管切开

如果麻醉后,该患者的血压为0,麻醉医生的处理措施包括()。A.放弃麻醉

B.静注多巴胺或苯肾上腺素

C.快速输血输液

D.持续机械通气,保证供氧

E.头部冰帽,降低脑代谢

F.必要时行CPR

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第9题
王某,男,被人用刀砍伤,失血700 ml,病人烦躁不安,面色苍白,皮肤湿冷,血压110/80 mmHg,脉搏100次/分,应属于

A、没有休克

B、休克早期

C、休克中期

D、休克晚期

E、以上都不对

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第10题
成人患者,车祸伤腹腔内出血,失血量约700ml,烦躁,面色苍白,皮肤湿冷,BP110/93mmHg,脉搏100次/分。在下列何种情况下,可使用血管扩张剂()

A. 补液量充足,CVP高于正常,BP未改善者

B. 补液量充足,CVP正常,BP未改善者

C. 补液量不足,CVP高于正常,BP未改善者

D. 心功能不良者

E. 麻醉下,患者血压明显下降时

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