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[主观题]
某男，18岁。因寒战、高热经细菌培养确诊为肺炎球菌性肺炎，来诊时青霉素皮试阴性，但静滴青霉素几分
钟后即出现头昏、面色苍白、呼吸困难、血压下降等症状，诊断为青霉素过敏性休克，请问对该病人首选的抢救药物是
A．多巴胺
B．异丙嚷
C．地塞米松
D．肾上腺素
E．去甲肾上腺素
提问人：网友zhanqq
发布时间：2022-01-06
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B．异丙嗪
C．地塞米松
D．肾上腺素
E．去甲肾上腺素
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第1题
患者,男,18岁。高热、寒战,经细菌培养确诊为肺炎球菌肺炎,来诊时青霉素皮试阴性,但静滴青霉素几分钟后即出现头昏、面色苍白、呼吸困难、血压下降等症状,诊断为青霉素过敏性休克,请问对该患者首选的抢救药物是()
A．多巴胺
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第2题
患者，女性，52岁。近日突然出现高热、咳嗽，右侧胸痛，呼吸困难。查体：T40℃、P118次／min，R25次／min。血常规：WBC2.0×109／L，胸片示右侧胸部大片致密阴影。采取胸膜腔闭式引流治疗。
判断胸腔引流管是否通畅的最简便有效的方法是（）
A. 检查引流管是否扭曲
B. B.检查引流瓶中是否有引流液
C. C.检查患者呼吸是否正常
D. D.观察水封瓶中长管内水柱的波动
E. E.观察引流管是否有液体流出
第3题
男孩，12岁，发病1天来寒战高热，头痛，精神萎靡。于12月1日入院。皮肤散布出血及瘀斑。腰穿颅压250mmH2O，脑脊液混浊，细胞数4800乘以十的六次方／L，多核90％，蛋白2．8g／L，糖及氯化物明显降低。本病人与其他脑膜炎最主要的区别点是（）
A. 发病季节
B. 皮肤有否瘀斑
C. 发热高低不同
D. 脑脊液外观不同
E. 颅内压高低
第4题
患者女，23岁，因“发热1周”来诊。2个月以来工作紧张，近1周发热、寒战，最高体温39℃，伴头痛、背痛、肌肉关节痛和全身不适、乏力、食欲减退。5年前患风湿热，2年前超声心动图发现左房室瓣狭窄。查体：T38.6℃，P90次/min，R26次/min，BP105/60mmHg。医师初步诊断为感染性心内膜炎。对该病原体最有效的抗生素是（）。
A. 萘呋西林
B. 氨苄西林
C. 庆大霉素
D. 万古霉素
E. 链霉素
F . 青霉素
第5题
一患者拔牙两天后，出现寒战、高热，伴咳嗽、咳痰，迁延未愈，12天后突然咳出大量脓臭痰及坏死组织，并有咯血；查体：T39℃，脉搏89次／分，右肺部叩诊呈浊音，可于右肺底听到湿啰音；实验室检查：白细胞28×109/L，中性粒细胞0.92，核左移明显，并有毒性颗粒，痰液留置可分层。
痰菌培养结果证实是金黄色葡萄球菌感染，治疗宜首选（）。
A. 红霉素
B. 头孢呋辛钠
C. 林可霉素
D. 庆大霉素
E. 青霉素G
第6题
患者男，34岁。劳力性心悸、气促5年。因淋雨后出现高热不退，伴有寒战10天。在当地医院给予青霉素800万单位静脉滴注，1次/日，连续10天，症状无明显改善。查体：T39.6℃，BP 150/50mmHg。心尖冲动增强，并向左下移位，心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。双肺未闻及哕音。手掌、足底可见出血点，双下肢轻度水肿。根据患者症状、体征，可初步诊断为(提示：实验室检查：WBC 2.2×109/L，N 91%，Hb 95g/L，血小板80×109/L）。A.动脉导管未闭
B.室间隔缺损
C.法洛四联症
D.主动脉瓣狭窄
E.主动脉瓣关闭不全
F.二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全
患者可能并发了A.凝血功能障碍
B.过敏性紫癜
C.急性细菌性心内膜炎
D.亚急性细菌性心内膜炎
E.肺炎，肺水肿
F.贫血
根据患者情况，应该采取的治疗措施是A.尽快手术治疗
B.调整抗生素，加大剂量
C.待血培养阴性后手术
D.待尿常规恢复正常后手术
E.待肺部感染控制后手术
F.待偏瘫症状改善后手术
目前，首先应进行的检查是A.心电图
B.胸片
C.超声心动图
D.血培养
E.骨髓穿刺
F.免疫学检查
第7题
男性，25岁。3天前因受凉后突起高热、寒战，呈稽留热型，伴口角疱疹来诊。体检：右上肺叩诊呈实质性，闻及病理性支气管呼吸音。实验室检查：白细胞计数20.1×109/L，分类：中性粒细胞0.90，核型左移，并见中毒颗粒。关于本病例的病原学诊断最可能是（）
A. 金黄色葡萄球菌
B. 肺炎链球菌
C. 铜绿假单胞菌
D. 肺炎克雷白杆菌
E. 军团杆菌
第8题
(共用材料) 男性，25岁。3天前因受凉后突起高热、寒战，呈稽留热型，伴口角疱疹来诊。体检：右上肺叩诊呈实质性，闻及病理性支气管呼吸音。实验室检查白细胞计数20.1×10 /L，分类：中性粒细胞0.90，核型左移，并见中毒颗粒。 鉴于细菌耐药问题趋于突出，本例的经验抗菌治疗宜选择A.青霉素
B.第一或第二代头孢菌素
C.阿米卡星
D.环丙沙星
E.头孢他啶
关于本病例的病原学诊断最可能是A.金黄色葡萄球菌
B.肺炎链球菌
C.铜绿假单胞菌
D.肺炎克雷白杆菌
E.军团杆菌
其病原菌可能是A.金黄色葡萄球菌
B.SARS冠状病毒
C.肺炎支原体
D.肺炎链球菌
E.白色念珠菌
该病人最可能的诊断是A.肺脓肿
B.大叶性肺炎
C.间质性肺炎
D.肺结核
E.胸腔积液
对本例最主要的治疗原则为A.抗生素治疗最主要
B.上行感染用氨基糖苷类药
C.宜中西药联用
D.口服药为宜
E.观察7～10天
最适合的进一步诊断方法是A.肾功能检查
B.尿细菌学检查
C.尿细胞学检查
D.尿酸碱度测定
E.尿路影像学检查
病人最可能诊断为A.急性脑膜炎
B.急性肾孟肾炎
C.急性肾小球肾炎
D.肾结核
E.急性间质性肾炎
下列药物哪项最适宜A.万古霉素
B.丁胺卡那霉素
C.红霉素
D.氟康唑
E.青霉素
关于本病例的诊断，尚需要的基本检查应选择A.X线胸部摄片
B.CT
C.MRI
D.支气管分层摄片
E.高千伏胸部摄片
第9题
患者，40岁，农民。诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上应用青霉素800万单位，每日2次静滴，三天后体温未明显下降，左胸痛加重。治疗方面下列哪项有误（）。
A. 加用头孢菌素类药物
B. 如能由浆膜腔抽出液体应做细菌培养
C. 浆膜腔冲洗
D. 加强支持疗法
E. 抗生素疗程5～7天
第10题
40岁农民，诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上该患应用青霉素800万单位，每日3次静脉滴注，3天后体温未明显下降，左胸痛加重治疗方面下列哪项有误（）。
A. 青霉素可以继续应用
B. 如能由浆膜腔抽出液体应做细菌培养
C. 浆膜腔冲洗
D. 加用头孢菌素类药物
E. 抗生素疗程5～7天
