(题干)男性,45岁,突发右上腹绞痛伴有恶心、呕吐12小时,来医院就诊,寒战、高热,明显黄疸。查体:剑突
B.胆总管结石
C.胆总管狭窄
D.肝脓肿合并出血,阻塞胆管
E.胆总管肿瘤合并梗阻
该患者哪项检查不合适做A.B超
B.PTC
C.ERCP
D.胆道造影
E.CT
针对该患者最为关键的治疗是A.输液,补充血容量
B.静滴大量抗生素
C.纠正酸中毒
D.营养支持
E.胆道减压手术
请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!
B.胆总管结石
C.胆总管狭窄
D.肝脓肿合并出血,阻塞胆管
E.胆总管肿瘤合并梗阻
该患者哪项检查不合适做A.B超
B.PTC
C.ERCP
D.胆道造影
E.CT
针对该患者最为关键的治疗是A.输液,补充血容量
B.静滴大量抗生素
C.纠正酸中毒
D.营养支持
E.胆道减压手术
请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!
A.急性胆囊炎
B.胃十二指肠穿孔
C.急性肾绞痛
D.急性胃肠炎
E.急性胰腺炎
(80--81题共用题干) 患者,女性,45岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐2小时。有胆囊泥沙样结石病史1年。查体:体温37℃,右上腹深在轻度压痛,无腹肌紧张,MurpHy ’ s征阴性。 为确诊进一步检查应首选
A.白细胞计数和分类
B.MRCP
C.B超
D.ERCP
E.经皮肝穿刺胆管造影(PTC)
根据下列选项,回答 49~50 题:A.突发剑突下剧烈绞痛,伴阵发性钻顶感,间歇时不痛
B.上腹部或右上腹阵发性加剧的持续性疼痛
C.上腹部持续性剧烈疼痛,常伴有束带状牵拉痛
D.食后上腹胀痛,并有呕吐
E.与饮食有关的慢性周期性节律性上腹痛
第49题:急性胆囊炎()
(45~47题共用题干) 患者,男性,45岁。右上腹撞击伤、肝区剧痛伴寒战、高热4小时。查体:巩膜轻度黄染,右上腹明显压痛,腹肌紧张,右膈肌升高,运动受限,血压80/60mmH9,脉搏每分钟100次。 目前应考虑的诊断是
A.胆总管损伤
B.肝破裂
C.肝血管瘤破裂
D.门静脉出血
E.肝包膜下破裂
(68~69题共用题干) 患者,男性,55岁。毕Ⅱ式胃大部切除术后第3天突发右上腹剧痛。查体:腹肌紧张,全腹压痛,以右上腹为甚。 该病人最可能的诊断是
A.粘连性肠梗阻
B.吻合口梗阻
C.十二指肠残端破裂
D.输入段肠襻梗阻
E.输入襻综合征
A.原发性硬化性胆管炎
B.壶腹周围癌
C.急性结石性胆囊炎
D.胆道蛔虫病
E.急性梗阻性化脓性胆管炎
(130~132题共用题干) 男性,45岁,患十二指肠溃疡反复出血,行胃大部切除术,毕Ⅱ式,术后第三天诉右上腹剧痛不能忍受,右侧腹部压痛明显,伴肌紧张及反珧痛,右上腹较著,诊为十二指肠残端漏。 130、此情况多见于
A.十二指肠巨大溃疡行胃大部切除后
B.胃大弯溃疡行胃大部切除术后
C.胃底贲门溃疡行胃大部切除术后
D.胃窦溃疡行胃大部切除术后
E.胃小弯溃疡行胃大部切除术后
(82~84题共用题干) 患者,男性,55岁。右上腹隐痛半年,提取重物后突发头晕、心慌2小时。既往有乙肝病史和胃病史。查体:脉搏每分钟110 次,血压75/50mmHg,腹胀,右上腹压痛。化验:血蛋白70g/L,白细胞9.0X 109/L,中性粒细胞0.70,HBsAg()。 82.最可能的诊断是
A.胃溃疡穿孔
B.脾破裂
C.肝癌自发破裂
D.上消化道出血
E.胆囊穿孔
(题干)患者,男性,55岁。毕Ⅱ式胃大部切除术后第3天突发右上腹剧痛。查体:腹肌紧张,全腹压痛,以右上腹为甚。 该病人最可能的诊断是A.粘连性肠梗阻
B.吻合口梗阻
C.十二指肠残端破裂
D.输入段肠襻梗阻
E.输入襻综合征
如果上述诊断成立,最好采取的治疗方法是A.B超引导下腹腔置管引流
B.胃管减压
C.急诊手术,闭合残端引流通畅
D.急诊行胰十二指肠切除术
E.抑酸抗感染治疗
请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!
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