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[单选题]

患者男，45岁。因反复黑便加重1个月、伴头晕、乏力1周入院，经胃镜检查确诊为糜烂性胃炎伴消化道出血。既往有输血史。Hb46g／L，WBC10.1×10⁹／L，PLT98×10⁹／L，血型为A型、RhD阳性。入院次日输A型红细胞2U，无任何不良反应。第三天又输盐水交叉配血相合的A型红细胞2U，未做抗体筛选试验。快输完（剩约70ml）时，患者突然寒战、发热、

A.游离血红蛋白增高

B.直接抗球蛋白试验阳性

C.血清胆红素增高、以间接胆红素为主

D.血清结合珠蛋白增高

E.血液涂片见大量破碎红细胞

提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-07

参考答案

D、血清结合珠蛋白增高

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更多“患者男，45岁。因反复黑便加重1个月、伴头晕、乏力1周入院，…”相关的问题

第1题

患者男，45岁。因反复黑便加重1个月、伴头晕、乏力1周入院，经胃镜检查确诊为糜烂性胃炎伴消化道出血。既往有输血史。Hb46g／L，WBC10.1×10⁹／L，PLT98×10⁹／L，血型为A型、RhD阳性。入院次日输A型红细胞2U，无任何不良反应。第三天又输盐水交叉配血相合的A型红细胞2U，未做抗体筛选试验。快输完（剩约70ml）时，患者突然寒战、发热、胸闷、腰部胀痛、尿呈酱油色。诊断为急性溶血性输血反应。患者化验检查结果不正确的是（）。

A. 游离血红蛋白增高

B. 直接抗球蛋白试验阳性

C. 血清胆红素增高、以间接胆红素为主

D. 血清结合珠蛋白增高

E. 血液涂片见大量破碎红细胞

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第2题

患者，李某，女，45岁，因急性胃溃疡发作，并伴有上腹部反复疼痛，住院后应选择什么床

A、麻醉床

B、普通病床

C、暂空床

D、备用床

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第3题

患者男，83岁，因“反复右上腹疼痛3个月，伴寒战高热1d。轻度黄染，无呕吐、腹泻、呕血、黑便。既往有“慢性支气管炎”20余年。查体：T39.5℃，P105次/min，PR25次/min。皮肤、巩膜轻度黄染，唇舌无发绀。桶状胸，两肺呼吸音呈过清音。心率105次/min，律齐。腹平坦，右上腹明显压痛，局部肌紧张，Murphy征阳性，肠鸣音2～3次/min。腹部B超提示：胆囊炎、胆囊结石，胆总管直径1.2cm，未见结石及占位。患者行胆囊穿刺引流后，症状改善。下一步考虑的治疗措施是（）

A. 给予制酸剂，预防应激性溃疡

B. 以30kcal/kg静脉给予营养支持

C. 选择高糖低脂的营养制剂

D. 尽早开始肠内营养支持

E. 控制血糖在10.0～11.1mmol/L

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第4题

男，40岁。因反复呕血、黑便3个月，突然呕血18h，急诊入院。1年前查出患乙型肝炎，钡餐检查提示食管下段静脉曲张，此次出血量约1000ml。入院后经积极朴液、输血等治疗，仍有呕血。体格检查：一般情况差，贫血貌；腹胀，可见腹壁静脉曲张，肝肋下未扪及，脾脏左肋缘下3cm，腹水征（+）为迅速止血，宜首选：（）.

A. 局部止血药灌注

B. 静脉滴注神经垂体激素（垂体后叶激素）

C. 贲门周围血管离断术

D. 门-腔静脉分流术

E. 三腔二囊管压迫止血

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第5题

患者男，33岁，农民，因排黑粪8d入院。1个月前赤脚下包谷地里劳作，其后趾间、足背奇痒，有红疹，次日呈水疱后转为脓疱，下肢红肿，伴咳嗽、发热，数天后红肿消退，咳嗽、发热逐渐好转。近8d来腹痛，反复黑粪，头晕、乏力，无呕血。查体：双肺（－），心率88次/min，律齐，腹软，脐周轻度压痛，无肌紧张，肝、脾肋下未扪及。

下一步应做的检查有（）

A. 胃镜

B. 腹部CT

C. 粪隐血

D. 粪浓集法找寄生虫卵

E. 毛蚴孵化法找寄生虫

F . 厚血片法找寄生虫

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第6题

患者男，61岁，因反复一过性黑蒙，头晕3个月，既往高血压10年，高血脂5年。查体：血压140/80mmHg，意识清醒，对答切题，四肢肌力正常，神经生理反射存在，未引出病理反射。头部CT检查为老年性脑改变，无明显异常。超声多普勒检查显示左颈内动脉血起始段狭窄70%，右颈总动脉分叉处狭窄30%。患者的外科治疗措施可选择（）.

A. 左颈动脉内膜剥脱术或左颈动脉支架术

B. 右颈动脉内膜剥脱术

C. 右颈总－颈内动脉旁路移植术

D. 右颈动脉支架术

E. 左颈总－颈内动脉旁路移植术

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第7题

患者男，50岁，既往体健，进行性食欲减退，消瘦、乏力，伴上腹部不适5个月。近2个月来上述症状加重。实验室检查发现血红蛋白80g/L，尿常规正常，ALT正常，血清清蛋白30g/L，球蛋白20g/L，粪隐血（+++）。确诊后首选的治疗方案是（）

A. 积极化疗

B. 足量放疗

C. 放射介入治疗

D. 及时手术治疗

E. 内科保守治疗

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第8题

患者男，65岁。1h前排黑粪1次，总量约500ml，伴头晕、心悸、出虚汗。30min前来医院途中呕吐咖啡色液体1次，短暂晕厥1次。根据上述资料，可以排除的诊断有（）

A. 食管静脉曲张

B. 马洛里-魏斯综合征（食管黏膜撕裂症，MalloryWeisssyndromE.

C. 急性胃黏膜病变

D. Dieulafoy病

E. 胃溃疡

F . 十二指肠溃疡

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第9题

患者男，62岁，因“排黑粪1个月”来诊。胃镜：十二指肠下段局部黏膜隆起，部分黏膜呈污絮色。手术标本大体检查：肿块呈结节状，位于肠壁，5.1cm×4.9cm。肠壁结构完整。组织学检查：肿瘤由梭形细胞组成，呈条索状或交错条索状排列，核分裂象6个/50HPF。间质血管丰富，间质胶原纤维增生。免疫组织化学检查：CD117（++），DOG1（++），CD34（+），SMA（-），S100P（++），DES（-），b-catenin（-）。如果肿瘤复发，需使用靶向药物治疗，具有指导价值的指标有（）。

A. KIT外显子9突变

B. KIT外显子11突变

C. KIT外显子13野生型

D. KIT外显子17突变

E. KIT外显子14野生型

F . PDGFRa外显子18突变

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