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第1题
患儿，男，2个月，因"发热、气促2天、加重1天"入院。患儿3天前无明显诱因下，发热39．6℃，伴轻咳，气促，唇周发绀，无寒战，无抽搐，曾在外院予青霉素、头孢噻肟钠抗感染等治疗，昨天热稍退，体温38℃，但气促发绀明显加重，伴呼气性呻吟，请我院会诊出车接回。起病以来，精神困倦，烦躁，睡眠差，胃纳差，间有腹胀，无呕吐，大便黄烂，1～2次／日，量少，无脓血黏液，尿少。个人史：足月，在家产，出生体重不详，混合喂养，未预防接种。过去史、家族史无特殊。具有以下哪几项可诊断为心力衰竭（）。
A. 心率突然>180次／分
B. 心音低钝，奔马律，颈静脉怒张
C. 尿少或无尿，颜面眼睑或双下肢水肿
D. 肝脏进行性增大
E. 呼吸突然>60次／分
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第2题
患者男，46岁，因“持续发热，剧烈头痛伴喷射性呕吐，阵挛性抽搐2d”来诊。查体：T40.0℃，P122次/min，R16次/min，BP132/84mmHg；脑膜刺激征（＋）。实验室检查：血WBC12.3×109/L；脑脊液无色透明，脑脊液压力180mmH2O。患者出现的呼吸衰竭为（提示患者入院后5d，呼吸频率由26次/min降为14次/min，节律整齐，呼吸困难，口唇发绀。）（）
A. Ⅰ型呼吸衰竭
B. B.中枢性呼吸衰竭
C. C.外周性呼吸衰竭
D. D.轻度呼吸衰竭
E. E.中度呼吸衰竭
F . F.重度呼吸衰竭
G . G.混合性呼吸衰竭
H.Ⅱ型呼吸衰竭
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第3题
患儿男，5岁，7月下旬因发热3天，呕吐8次，抽搐6次，神志不清入院。体检：体温41℃，昏迷状，压眶无反应，面色苍白，呼吸每分钟25次，心率每分钟136次，两肺可闻及痰鸣音，颈有抵抗，克氏征、布氏征均阳性，双瞳孔等大，对光反应迟钝，腹壁、提睾、膝反射未引出。如果住院第2天，患儿体温仍然持续41℃，并出现呼吸困难及呼吸节律不齐，唇周青紫，瞳孔不等大，对光反射迟钝。最可能的并发症是（）
A. 继发细菌性肺炎
B. 窒息
C. 中枢性呼吸衰竭
D. 外周性呼吸衰竭
E. 输液反应
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第4题
患儿女，8月。因发热3天，抽搐1次入院。查体：嗜睡，T39℃，前囟紧张，颈抵抗，布氏征（+），克氏征（+），双侧巴氏征（+）。血常规：WBC20×109/L，N80%，L20%，PLT167×109/L，Hb98g/L。CRP100mg/L。脑脊液：WBC3060×106/L，N87%，糖2.0mmol/L，氯化物125mmol/L，蛋白1.5g/L。入院后予头孢曲松抗感染后病情好转，体温下降，精神转好。入院第7天患儿体温再次升高至39.5℃，伴抽搐1次，查体示前囟隆起。复查脑脊液示WBC15×106/L，N33%，蛋白0.4g/L。问题：1）写出该患儿的完整诊断。（2分）2）进一步需完善哪些检查？（2分）3）简述此患儿的治疗计划。（3分）
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第5题
患儿，男，14个月。因’发热、流涕2天”就诊。查体:T：39.7℃，135次／分；神志清，咽部充血，心肺检查无异常。查体时患儿突然双眼上翻，四肢强直性、阵挛性抽搐。按医嘱静脉注射地西泮2mg（1ml含10mg地西泮），应抽取药液的量是
A、0.2ml
B、0.4ml
C、0.6ml
D、0.8ml
E、1ml
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第6题
男性，28岁，农民。发热1周，血便1天。查体：T39℃，P90bpm，神清，无皮疹，无贫血貌，肝脏右肋缘下2cm可及，脾脏左肋缘下4cm可及。血WBC3.8×109/L，嗜酸细胞计数0。大便常规红细胞计数满视野，最可能的诊断是（）
A. 结核
B. 阿米巴肠病
C. 疟疾
D. 细菌性痢疾
E. 伤寒
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第7题
6岁男婴，因发热腹泻3天急诊入院。入院前二天清晨突起发热，下午呕吐2次，继而泻水样便5～6次，量少，次日热退吐止，泻频增至10余次／天，尿量减少，体温38．8℃，神萎，前囟眼窝凹陷，泪少，咽稍充血，心肺正常，皮肤弹性减退入院当晚，排尿2次，继水泻3次，半夜突然发生全身抽搐，应考虑何种原因所致（）。
A. 低钠血症
B. 低血钙症
C. 低血钾症
D. 低血镁症
E. 低血糖症
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第8题
5-7题共用以下题干 4个月患儿，发热、抽搐2天，神志不清1天住院。查体：体温38.7℃，脉搏132次/分，呼吸42次/分，表情呆滞，两眼凝视，口角抽动，前囟隆起，颈抵抗不明显，心、肺未见异常。血常规白细胞13×109/L，中性粒细胞0.61，淋巴细胞0.39。脑脊液混浊，糖含量下降，蛋白含量增多，细胞数增多，以中性粒细胞为主。 经过评估该患儿的初步诊断为
A、婴儿手足搐搦征
B、病毒性脑炎和脑膜炎
C、结核性脑膜炎
D、化脓性脑膜炎
E、败血症
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第9题
八个月男婴，腹泻3天伴呕吐入院。大便稀薄，10余次／日，昨日起口干，尿少，发热T38．3℃。查体：神萎，哭泪少，前囟、眼窝凹陷，唇干、皮肤弹性较差，心肺（-），腹软。提示：患儿血钾2．8mmol／L。提问：以下治疗哪些是正确的（）
A. 10％KCl静脉输入
B. 每日口服氯化钾30～40mmol／kg
C. 静脉输入KCl，浓度一般不超过0.3％
D. 补充氯化钾，持续14～16天
E. 全天静脉滴注时间不少于6～8小时
F . 静脉补钾时间4～6天
G . 静脉补钾速度小于0.3mmol／kg
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