病历摘要:男性、30岁、车祸后胸部外伤6月余出现活动后心悸气促、胸闷、呼吸困难且进行性加重,有咳嗽、平咳为主、有时有泡沫样痰,体查,消瘦、双肺底可闻及湿性啰音,心率100次/分,有早搏,胸骨右缘2~3肋间可闻及双期杂音,肝大,周围血管征阳性,双下肢浮肿考虑诊断有:()
A.外伤性室间隔缺损
B. 外伤性二尖瓣腱索断裂
C. 全心衰
D. 迟发性心包填塞
E. 乳头肌损伤F . 肺动脉瘤G . 心肌损伤H . 主动脉瓣钙化畸形并外伤性瓣膜裂孔
A.外伤性室间隔缺损
B. 外伤性二尖瓣腱索断裂
C. 全心衰
D. 迟发性心包填塞
E. 乳头肌损伤F . 肺动脉瘤G . 心肌损伤H . 主动脉瓣钙化畸形并外伤性瓣膜裂孔
A.水冲脉
B. 奇脉
C. 颈动脉搏动增强
D. 颈静脉搏动增强
E. 肱动脉枪击音F . 肱动脉杜氏二重音G . 毛细血管搏动征阳性H . 毛细血管搏动减弱
A. 利尿剂可酌情应用在手术前一晚上
B. 地高辛应在术前一天停用
C. 术前要测肺动脉压力
D. 同位素心肌扫描
E. 术前要行冠状动脉造影
F . 术前应至少戒烟1周以上
G . 术前应行食管超声心动图检查
H . 术前预防性应用抗菌素
I . 术前心功能不全可用主动脉球囊反搏
A. 瓣膜修补术
B. 瓣膜成型术
C. 主动脉根部置换术
D. Bentall术
E. Nicks法主动脉瓣瓣扩大及瓣膜置换术
F . 主动脉瓣切除机械瓣置换术
G . 主动脉瓣切除生物瓣置换术
H . 保留主动脉瓣的瓣膜置换术
A. 主动脉瓣只有两个瓣叶和两个主动脉窦
B. 二瓣交界粘连时才会狭管
C. 二瓣性畸形与钙化
D. 两个瓣叶可左右排列
E. 两个瓣叶可前后排列
F . 二瓣化畸形一定要手术
G . 瓣膜替换是其唯一手术方式
H . 主动脉瓣二瓣化一定造成血流动力学梗阻
A. 拔除引流管后应用抗凝药
B. 机械瓣置换术后应终生抗凝
C. 单纯主动脉瓣置换术后INR控制在1.8~2.0
D. 抗凝效果以凝血酶原激活时间(PT)为指标
E. 病人不能进食时经胃管给华法令
F . 华法令是通过抑制和干扰维生素K起的抗凝作用
G . 肝素是肝脏代谢,肾脏排出
H . 抗凝用药病人需要手术治疗时要在术前一周停用华法令
心包堵塞(血心包)[病例摘要]男性,30岁,半小时前因车祸(车速180kg/h)发生闭合性胸部损伤既往体健:无心肺疾疾患。查体:Bp90/80mmHg,呼吸急促,40次/分,脉搏整130次/分。神清合作,痛苦状,呼吸困难,浅弱,脉搏快弱,有奇脉,颈静脉怒张,充盈明显,气管正中,双肺呼吸音清晰,叩清,无啰音,心律整,心音遥远,未闻及病理性杂音。腹部及四肢大致正常,无病理反射引出。
A.畸胎瘤
B. 淋巴瘤
C. 胸骨后甲状腺肿
D. 神经源性肿瘤
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