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[主观题]

患者,男,53岁。反复头晕5年,胸闷、活动后气短2个月。来诊时BP 170/100 mmHg,P96/min,双肺底细小湿啰

音,主动脉瓣听诊区2/6级收缩期杂音,心电图示窦性心律,Ptf-V1<-0.04mms,左心室肥大。最可能的诊断是

A.缺血性心肌病型冠心病

B.扩张型心肌病全心衰竭

C.高血压心脏病左心衰竭

D.风湿性心脏病左心衰竭

E.肥厚型心肌病肺部感染

提问人:网友leonjkx 发布时间:2022-01-06
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第1题
患者男,49岁,因“活动后胸闷、气短6年,加重6个月”来诊。患者既往有深静脉血栓病史。查体:BP130/80mmng,颈静脉充盈。双肺呼吸音清,无啰音。心前区可见抬举样搏动,HR90次/min,律齐,肺动脉瓣听诊区第二心音亢进,三尖瓣听诊区可闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音。腹平软,肝剑突下2cm,质软。双下肢水肿。最有助于明确诊断的实验室检查是()

A. 超声心动图

B. 动脉血气分析

C. 肺血管造影

D. 肺通气-血流灌注显像

E. 肺功能检查

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第2题
心脏五个听诊区位置图
男患,53岁。反复头晕,头迷5年,胸闷,活动后气短2个月。来诊时BP170/100mmHg,P96次/分,双肺底

男患,53岁。反复头晕,头迷5年,胸闷,活动后气短2个月。来诊时BP170/100mmHg,P96次/分,双肺底细小湿罗音,主动脉瓣听诊区2/6级收缩期杂音,心电图示SR,

Ptfv=-0.04mmS,LVH、最可能的诊断的是:

A、缺血性心肌病型冠心病

B、扩张型心肌病全心衰竭

C、高血压心脏病左心衰竭

D、风湿性心脏病左心衰竭

E、肥厚型心肌病肺部感染

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第3题
患者女性,53岁,因阵发性头痛、头晕、胸闷、心悸5年,加重3个月入院,诊为右肾上腺嗜铬细胞瘤,拟行腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术。关于麻醉和手术前准备,下列哪些是正确的?()

A. 麻醉前用药应使用足量的镇静剂

B. 嗜铬细胞瘤主要影响血压,对糖和水盐代谢几乎无影响

C. 一经确诊应立即行手术治疗,以免贻误手术时机

D. 术前应视血压情况应用α受体或/和β受体拮抗剂数日到数周

E. 术前应使用强效利尿剂以协助降压

F . 术前应适量补充血浆或血浆代用品以增加容量储备

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第4题
患者,女,55岁。因阵发性头痛、头晕、胸闷、心悸5年,加重2个月入院,诊为右肾上腺嗜铬细胞瘤,拟行腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术。

关于麻醉和手术前准备,下列叙述正确的是()。A.麻醉前用药应使用足量的镇静剂

B.嗜铬细胞瘤主要影响血压,对糖和水盐代谢几乎无影响

C.一经确诊应立即行手术治疗,以免贻误手术时机

D.术前应使用强效利尿剂以协助降压

E.术前应视血压情况应用cx受体和(或)P受体阻断剂数日到数周

F.术前应适量补充血浆或血浆代用品以增加容量储备

下列叙述错误的是()。(提示:患者经术前准备,目前血压控制良好,电解质正常,血容量得到适量补充,拟于次日行腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术)A.麻醉方法首选单纯连续硬膜外麻醉

B.麻醉方法首选全身麻醉

C.因腹腔镜手术创伤小,故无需动脉和中心静脉测压监测

D.术中应采用长效α受体阻断剂和β受体阻断剂控制血压和心率

E.嗜铬细胞瘤切除后,仍需维持降压

F.术中严密观察,注意有无胸膜损伤或气胸的发生

血压迅速下降的可能原因是()。(提示:患者在气管全麻和有创监测下开始腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除手术,虽然术中持续进行人工降压麻醉,但是术者瘤体操作时的血压一直维持在170~130/100~80mmHg,当嗜铬细胞瘤瘤体切除后,患者血压迅速下降至70~80/40~50mmHg)A.腹腔镜气腹压压迫外周血管

B.降压麻醉药物的继续作用

C.急性心衰

D.血容量相对不足

E.外周血管失去嗜铬细胞瘤分泌的去甲肾上腺素和肾上腺素刺激而扩张

F.高血糖反应

针对上述低血压情况,迅速而有效的方法是()。A.纠正高血糖反应

B.停用降压药物

C.使用α受体兴奋药,维持外周血管张力

D.停止手术,排腹中气体

E.快速输入一定量的液体扩容

F.强心利尿

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第5题
病历摘要:患者男性,26岁,半夜起床时感双下肢乏力,今晨四肢乏力,不能起床伴轻度头痛,无头晕、恶心呕吐。二周前鼻塞、发热;病前大量饮酒史。查体:神志清楚,对答切题,颅神经检查(-),肌张力低,肌力Ⅱ级,腱反射迟钝,病理征(-),脑膜刺激征(-)。关于周期性瘫痪,哪些是正确的()

A. 口服10%氯化钾治疗,日总量可达10g

B. 甲亢性周期性瘫痪的发作与甲亢的严重程度密切相关

C. 醋氮酰胺治疗有效

D. 女性多于男性

E. 随年龄增长发作次数增加

F . 肾上腺素试验阴性,则证实特发性低钾型周期性瘫痪

G . 低钾型周期性瘫痪在我国,以散发病例多见

H . 只累及肢体肌肉,口咽肌、呼吸肌不受累

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第6题
患者,女,17岁,2周前感冒,一天来胸闷、气短、头晕,行走时出现眼前发黑。查体BP85/50mmHg,心律不整。心率36/min,心电图为三度房室传导阻滞、多源性室性心律,应选用的最佳治疗方案是

A、异丙基肾上腺素静点

B、阿托品静注

C、利多卡因静点

D、多巴胺静点

E、以上都不是

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第7题
患者男,44岁,因“活动后及饱食后胸闷3年”来诊。胸闷症状休息后可缓解。患者有家族性高脂血症。查体:两肺呼吸音清,无干、湿性啰音;心脏查体:窦性心律,HR75次/min,未闻及杂音。最可能的诊断是(提示患者入院后诉头晕,查体:BP140/80mmHg,颈部闻及收缩期血管杂音。)()

A. 梅尼埃病

B. 甲状腺功能亢进

C. 急性感染性心内膜炎

D. 亚急性感染性心内膜炎

E. 颈动脉狭窄

F . 缺铁性贫血

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第8题
患者男,68岁。因胸闷痛反复发作3年,近日加重,现胸闷如窒,气短喘促,肢体沉重,头晕沉如裹,咯白痰,苔腻,脉沉滑。其治法何者为宜().

A. 辛温通阳,开痹散寒

B. 理气活血,通络止痛

C. 通阳泄浊,豁痰开结

D. 清热化痰,理气止痛

E. 补益心脾,通阳止痛

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第9题
更支持本诊断的症状为

A.心动过速

B.血脂异常

C.晨轻暮重

D.1周内完全恢复

E.发热

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