患者女，24岁，间断清晨意识障碍5年，无口吐白沫，无四肢抽搐，口服卡..

第1题

患者，女，24岁。其间断清晨意识障碍5年，无口吐白沫，无四肢抽搐，口服卡马西平效果无明显改善。予以静

脉注射葡萄糖后症状缓解。查体：T36.7℃，P2次／分，R 20次／分，BP 110/70mmHg。意识清楚，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，心肺听诊无殊，腹平软，肝脾肋下未及，全腹无压痛，未及明显包块。清晨空腹血糖2.2mmol/L。B超：胰腺钩突可疑占位，直径约1cm。该患者可能的诊断是A、癫痫

B、胰岛素瘤

C、胰高糖素瘤

D、胰腺癌

E、糖尿病

为明确诊断，优先选择的进一步检查是A、脑电图

B、CA19-9

C、胰岛素水平测定

D、胰腺薄扫、灌注扫描

E、胰高糖素水平测定

可以采取的最佳手术方式是A、Whipple术

B、保留十二指肠的胰头切除、胰空肠吻合术

C、胰体、尾切除术

D、单纯肿瘤局部摘除术

E、胰腺节段切除、胰空肠吻合术

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第2题

女，68岁。间断咳嗽、咳痰12余年，喘息4年，加重2天入院。吸烟30年，20支/日，已戒5年。查体：烦躁，球结膜充血、水肿，口唇发绀。桶状胸，双肺呼吸音低，右下可闻及少许湿性啰音，肝肋下5cm，肝颈静脉回流征（+），双下肢水肿。血K+4.6mmol/L。Na+129mmol/L，Cl-90mmol/L。若该患者出现意识障碍，最可能的原因是（）

A.肺性脑病

B.肝性脑病

C.感染中毒性脑病

D.低钠血症

E.脑血管意外

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第3题

[复合型非选择题]患者男，18岁，因“发作性腹部不适感，随即出现意识障碍，间断发作5年”来诊。每次意识障碍持续1~2min。幼时有热性发作病史。为明确诊断，常规针对性检查包括（）

A. 心电图

B. 脑电图

C. 经颅多普勒（TCD.超声

D. 颅脑CT、MRI

E. 胃镜

F . 腰椎穿刺

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第4题

[复合型非选择题]患者男，18岁，因“发作性腹部不适感，随即出现意识障碍，间断发作5年”来诊。每次意识障碍持续1~2min。幼时有热性发作病史。患者伴有意识障碍的发作性症状最可能诊断为（）

A. 反射性晕厥

B. 全面性癫痫发作

C. 短暂性脑缺血发作（TIA.

D. 简单部分性癫痫发作

E. 癔症性发作

F . 复杂部分性癫痫发作

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第5题

患者女，28岁。间断夜间抽搐5年、反复晕厥12h入院。发作时有意识丧失和尿失禁。其兄有类似病史，5岁时夭折，死因不明。查体：Bp100/60mmHg。心率48次/min，律不齐，无杂音。神经系统检查（－）。治疗原发性长Q-T间期综合征，可选的措施是（）

A．避免剧烈运动、精神紧张及情绪激动

B．大剂量β-受体阻滞剂

C．高危者植入ICD

D．左侧交感神经切除术

E．口服胺碘酮

F．室性心律失常者，射频消融治疗

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第6题

患者男，18岁，因“发作性腹部不适感，随即出现意识障碍，间断发作5年”来诊。每次意识障碍持续1~2min。幼时有热性发作病史。为明确诊断，常规针对性检查包括（）

A．心电图

B．脑电图

C．经颅多普勒（TCD.超声

D．颅脑CT、MRI

E．胃镜

F．腰椎穿刺

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第7题

患者女，28岁。间断夜间抽搐5年、反复晕厥12h入院。发作时有意识丧失和尿失禁。其兄有类似病史，5岁时夭折，死因不明。查体：Bp100/60mmHg。心率48次/min，律不齐，无杂音。神经系统检查（－）。目前本例可以排除的诊断是（提示患者入院后吸氧，连续心电图监护。但反复抽搐、意识丧失，最重一次持续19s，心前区叩击2次无效，非同步电复律（300J）后意识恢复。治疗过程静脉注射利多卡因、硫酸镁、

A．癫痫

B．Brugada综合征

C．血管迷走性晕厥

D．癔病性晕厥

E．原发性长Q-T间期综合征

F．心源性晕厥

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第8题

患者女性，66岁，安静时自觉右侧肢体无力2小时，意识清楚，失语，伴尿失禁。既往高血压病史5年，间断服药因患者失语，做进一步言语功能检查，患者自发性言语呈非流畅性，表达障碍明显于理解障碍，理解障碍较轻，有复述障碍，无明显命名困难，则该患者的失语首先考虑为（）

A.完全性失语

B. Broca失语

C. Wernicke失语

D. 命名性失语

E. 非典型失语

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第9题

患者女，48岁。主因意识障碍2h入院。2h前工作时，误吸带有臭鸡蛋味气体后出现意识障碍，间断抽搐。既往史无特殊。体格检查：T38℃，P120次/min，R24次/min，BP110/70mmHg。意识不清，间断抽搐。两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心率120次/min，律齐。腹部平坦，肝、脾肋下未触及。双下肢轻度水肿。两侧病理征均未引出。颅脑CT未见异常。该患者诊断不正确的是（）

A.急性脑血管病

B. 急性硫化氢中毒

C. 急性一氧化碳中毒

D. 急性氨气中毒

E. 急性氯气中毒F . 急性氰化氢中毒

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第10题

患者，男性，24岁，车祸导致意识丧失，呼之不醒，眶上加压，患者有皱眉及上肢活动等反应，其意识障碍属

于

A．嗜睡

B．意识模糊

C．昏睡