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第1题
患者女,28岁。间断夜间抽搐5年、反复晕厥12h入院。发作时有意识丧失和尿失禁。其兄有类似病史,5岁时夭折,死因不明。查体:Bp100/60mmHg。心率48次/min,律不齐,无杂音。神经系统检查(-)。为明确诊断,应立即进行的检查项目包括()
A. 发作时心电图
B. B.心电图监护
C. C.Holter心电图
D. D.脑电图
E. E.血清电解质
F . F.胸部X线
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第2题
患者女,17岁,因“肢体及躯干不自主抖动并偶有全身抽搐发作5年”来诊。既往体健,智力发育正常。颅脑影像学检查正常。应用卡马西平(400mg/d)后发作增多,脑电图呈现频繁的双侧性不规则棘慢波综合。患者停用卡马西平后,发作明显减少,脑电图癫痫样放电显著减少,应用丙戊酸钠后,发作消失。最可能的综合征诊断是()
A. 特发性局灶性癫痫
B. 进行性肌阵挛癫痫
C. 青少年肌阵挛癫痫
D. 肌阵挛失神癫痫
E. Lennox-Gastaut综合征
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第3题
女性,65岁,近2年来反复发作晕厥10余次。1h前再次发作晕厥,意识丧失,约30秒后意识恢复。急至医院行心电图检查示窦性心动过缓,心率46次/min,可见长间隙和交界区逸搏。2h后患者突然出现意识丧失,抽搐,急查心电图示心率260次/min,节律不规整,QRS波形不规则,其主波方向围绕基线扭转。目前心电图诊断为()
A. 心室颤动
B. 尖端扭转性室性心动过速
C. 预激伴房颤
D. 房颤伴差异性传导
E. 阵发性室上性心动过速
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第4题
患者女,50岁。因反复晕厥、抽搐入院。入院前20h在无明显诱因下突然出现晕厥,伴肢体抽搐,持续时间约10min自行缓解,清醒后感心悸、乏力。此后又发作1次,性质同前,发作间歇清醒,家族史有类似病史。入院查体:T:36.4℃,P:78次/min,R:22次/min,Bp:130/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)。其他无明显阳性体征。导致此病发生的基因是()(提示患者心电图示:①窦性心律;②长Q-T间期(0.48~0.64s);③U波明显(V2~V6导联U波振幅达0.2~0.9mV)。心脏彩色超声+心功能、颈动脉彩色超声检查均无特殊。诊断:长Q-T间期综合征。)
A. ApoCⅡ基因
B. B.ApoE基因
C. C.LQT5基因
D. D.KVLQT-1基因
E. E.HERG基因
F . F.SCN5A基因
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第5题
患者男,28岁。主因反复发作晕厥20年入院。患者8岁时被老师发问引起晕厥摔倒在地,11岁时受惊吓晕厥,抽搐伴尿、粪失禁住院治疗,近6年症状复发再次入院。家族中无心脏事件病史,但有家族成员ECG“不正常”。为明确诊断应进行的检查项目包括()
A. 心电图
B. B.Holter
C. C.超声心动图
D. D.药物激发试验
E. E.运动试验
F . F.直立倾斜试验
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第6题
患者男,55岁,因反复晕厥1年入院。晕厥多于站立位发生,突然头晕、昏倒、伴短暂意识丧失,2次发作与转颈有关。查体:Bp130/85mmHg,颈部无血管杂音。双肺(-)。心率96次/min,律齐,无杂音。腹软,肝、脾未触及。神经系统检查(-)。心电图和颈部血管多普勒超声未见异常。最有助于明确诊断的检查是()
A. 脑电图
B. B.颈动脉窦按摩
C. C.冠状动脉造影
D. D.导管心脏电生理检查
E. E.倾斜试验
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第7题
男孩6岁,反复发作性晕厥,抽搐5年,服用抗癫痫药物1年,发作时表现为面色苍白,恶心呕吐,腹痛,随即抽搐意识丧失,最近一次发作时描记心电图示室性心动过速。关于本病治疗正确的是()。
A. 减少活动,避免劳累及紧张
B. 避免使用延长QT间期的药物
C. 治疗首选β-受体阻滞剂
D. 安装永久起搏器治疗
E. 埋植式心脏复律一除颤器ICD
F . 心脏移植
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第8题
患者女,82岁,因“夜间起床上厕所时突然晕倒”来诊。患者自述当时意识丧失,后自行恢复,头未着地,持续时间不详,家人发现后立即将其送入医院。查体:T36.7℃,P65次/min,R18次/min,BP160/76mmHg;意识清楚,精神可;颈静脉无怒张,双肺呼吸音清,HR65次/min,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音;腹软,双下肢无水肿。卧位血压为160/70mmHg,直立位血压为130/65mmHg,初步诊断为()
A. 直立性低血压性晕厥
B. 神经介导性反射性晕厥
C. 脑源性晕厥
D. 颈动脉窦综合征
E. 排尿性晕厥
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第9题
男,6岁,反复发作晕厥、抽搐6年,服用抗癫痫药物1年。发作时表现面色苍白、恶心、呕吐、尿失禁,随即抽搐、意识丧失,一次发作时心电图为室性心动过速。(假设信息)如果上述辅助检查未见异常,下列哪项有助于诊断()
A. 器质性心脏病史
B. 早产史
C. 发热史
D. 头痛病史
E. 被狗咬伤史
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